ETV Bharat / business

ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ రూల్స్ ఛేంజ్​ - వెయిటింగ్ పీరియడ్​ తగ్గింపు! - Health Insurance New Rules

Health Insurance New Rules 2024 : హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ పాలసీలకు సంబంధించిన పలు రూల్స్‌ను ఐఆర్‌డీఏఐ మార్చేసింది. వీటి స్థానంలో కొత్తగా తీసుకొచ్చిన నియమాల వల్ల ఆరోగ్య బీమా కస్టమర్లకు మరింత ప్రయోజనం చేకూరనుంది. ఇంతకీ ఆ రూల్స్ ఏమిటనేది ఇప్పుడు తెలుసుకుందాం.

health insurance claim rules 2024
Health Insurance New Rules 2024
author img

By ETV Bharat Telugu Team

Published : Apr 17, 2024, 5:25 PM IST

Health Insurance New Rules 2024 : మనకు 'జీవిత బీమా' ఎంత ముఖ్యమో, 'ఆరోగ్య బీమా' కూడా అంతే ముఖ్యం. ఆరోగ్య బీమా అనేది మనం చేయించుకునే వివిధ వైద్య, శస్త్ర చికిత్సల ఖర్చులను కవర్ చేస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో మనం పేమెంట్ చేసి రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం క్లెయిమ్ చేసుకోవాల్సి ఉంటుంది. ఇంకొన్నిసార్లు ఆరోగ్య బీమా కంపెనీయే నేరుగా వైద్యసంస్థకు పేమెంట్ చేస్తుంది. అయితే ఆరోగ్య బీమా పాలసీలకు సంబంధించిన పలు రూల్స్‌ను బీమా నియంత్రణ, అభివృద్ధి ప్రాధికార సంస్థ (ఐఆర్‌డీఏఐ) ఇటీవల మార్చింది. ఆ మార్పులేంటో ఇప్పుడు చూద్దాం.

పీఈడీ వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌ మూడేళ్లే!
హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిములకు సంబంధించిన పలు నిబంధనలను ఐఆర్‌డీఏఐ సవరించింది. ముందస్తు వ్యాధుల వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌ (PED), మారటోరియం పీరియడ్‌లను తగ్గించింది. ఈ నిర్ణయం వల్ల ఆరోగ్య బీమా పాలసీని తీసుకునే వారికి మరింత ప్రయోజనం కలుగనుంది. పాలసీని తీసుకునే టైంలో పాలసీ తీసుకుంటున్న వ్యక్తి ఆరోగ్య పరిస్థితి వివరాలను తొలుత తెలుసుకుంటారు. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కవరేజీ ప్రారంభం కావడానికి కొంతకాలం వెయింటింగ్‌ పీరియడ్‌ ఉంటుంది. ఒకవేళ ఈలోపే ఏవైనా అనారోగ్య సమస్యలు (పీఈడీ) తలెత్తి బీమా తీసుకున్న వ్యక్తి ఆస్పత్రి పాలైతే ఎలాంటి కవరేజీ లభించదు. దీన్నే పీఈడీ వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌ అని పిలుస్తుంటారు. ఇంతకుముందు నాలుగేళ్లుగా ఉన్న 'పీఈడీ వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌'ను ఇప్పుడు 3 సంవత్సరాలకు ఐఆర్‌డీఏఐ తగ్గించింది. దీనివల్ల బీమా పాలసీ తీసుకునేవారికి ప్రయోజనం కలుగుతుంది. అయితే విదేశీ ప్రయాణ పాలసీలు తీసుకునే వారికి ఈ రూల్ వర్తించదని ఐఆర్‌డీఏఐ స్పష్టం చేసింది.

మారటోరియం పీరియడ్‌ ఇక ఐదేళ్లే!
హెల్త్ ఇన్సూరెన్సుకు సంబంధించిన మారటోరియం పీరియడ్‌ను కూడా ఐఆర్‌డీఏఐ సవరించింది. ఇంతకుముందు వరకు హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ పాలసీ మారటోరియం వ్యవధి 8 సంవత్సరాలుగా ఉండేది. ఇప్పుడు దాన్ని 5 ఏళ్లకు తగ్గించారు. అంటే పాలసీని తీసుకున్న తర్వాత 5 ఏళ్ల పాటు క్రమం తప్పకుండా ప్రీమియం చెల్లిస్తే, ఒప్పందం ప్రకారం అన్ని క్లెయిమ్‌లను బీమా సంస్థ చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఇక మూడేళ్లే!
మనం ఏదైనా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని తీసుకున్నప్పుడు కొన్ని వ్యాధులకు చికిత్సలపై నిర్దిష్ట కాలం పాటు వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఉంటుంది. అంటే అప్పటివరకు ఆయా వ్యాధులకు ట్రీట్మెంట్ చేయరు. అయితే ప్రమాదాలు జరిగిన టైంలో వెయిటింగ్ పీరియడ్ నుంచి మినహాయింపు ఉంటుంది. ఇంతకుముందు వెయిటింగ్ పీరియడ్ వ్యవధి 4 సంవత్సరాలుగా ఉంది. దీన్ని తాజాగా ఐఆర్‌డీఏఐ మూడేళ్లకు(36 నెలలకు) తగ్గించింది. ఈ వ్యవధి ముగిసిన తర్వాత పాలసీలో పేర్కొన్న చికిత్సలపై పాలసీదారుడు కవరేజీని పొందొచ్చు. వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌లోకి వచ్చే వ్యాధులేమిటి? చికిత్సలు ఏమిటి? అనే వివరాలను బీమా పాలసీని అందించేటప్పుడే ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ప్రతినిధి వివరిస్తారు. ఈ మేరకు ఐఆర్‌డీఏఐ చేపట్టిన ఈ మూడు మార్పులు కొత్తగా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకునే వారితో పాటు, ఇప్పటికే పాలసీ తీసుకున్న వారికి కూడా వర్తించనుంది.

మంచి టూ-వీలర్​ కొనాలా? రూ.1లక్ష బడ్జెట్లోని టాప్​-10 బైక్స్ ఇవే! - Best Bikes
మీ PF బ్యాలెన్స్​ తెలుసుకోవాలా? ఈ సింపుల్ స్టెప్స్​ ఫాలో అవ్వండి! - How To Check PF Balance

Health Insurance New Rules 2024 : మనకు 'జీవిత బీమా' ఎంత ముఖ్యమో, 'ఆరోగ్య బీమా' కూడా అంతే ముఖ్యం. ఆరోగ్య బీమా అనేది మనం చేయించుకునే వివిధ వైద్య, శస్త్ర చికిత్సల ఖర్చులను కవర్ చేస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో మనం పేమెంట్ చేసి రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం క్లెయిమ్ చేసుకోవాల్సి ఉంటుంది. ఇంకొన్నిసార్లు ఆరోగ్య బీమా కంపెనీయే నేరుగా వైద్యసంస్థకు పేమెంట్ చేస్తుంది. అయితే ఆరోగ్య బీమా పాలసీలకు సంబంధించిన పలు రూల్స్‌ను బీమా నియంత్రణ, అభివృద్ధి ప్రాధికార సంస్థ (ఐఆర్‌డీఏఐ) ఇటీవల మార్చింది. ఆ మార్పులేంటో ఇప్పుడు చూద్దాం.

పీఈడీ వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌ మూడేళ్లే!
హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిములకు సంబంధించిన పలు నిబంధనలను ఐఆర్‌డీఏఐ సవరించింది. ముందస్తు వ్యాధుల వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌ (PED), మారటోరియం పీరియడ్‌లను తగ్గించింది. ఈ నిర్ణయం వల్ల ఆరోగ్య బీమా పాలసీని తీసుకునే వారికి మరింత ప్రయోజనం కలుగనుంది. పాలసీని తీసుకునే టైంలో పాలసీ తీసుకుంటున్న వ్యక్తి ఆరోగ్య పరిస్థితి వివరాలను తొలుత తెలుసుకుంటారు. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కవరేజీ ప్రారంభం కావడానికి కొంతకాలం వెయింటింగ్‌ పీరియడ్‌ ఉంటుంది. ఒకవేళ ఈలోపే ఏవైనా అనారోగ్య సమస్యలు (పీఈడీ) తలెత్తి బీమా తీసుకున్న వ్యక్తి ఆస్పత్రి పాలైతే ఎలాంటి కవరేజీ లభించదు. దీన్నే పీఈడీ వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌ అని పిలుస్తుంటారు. ఇంతకుముందు నాలుగేళ్లుగా ఉన్న 'పీఈడీ వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌'ను ఇప్పుడు 3 సంవత్సరాలకు ఐఆర్‌డీఏఐ తగ్గించింది. దీనివల్ల బీమా పాలసీ తీసుకునేవారికి ప్రయోజనం కలుగుతుంది. అయితే విదేశీ ప్రయాణ పాలసీలు తీసుకునే వారికి ఈ రూల్ వర్తించదని ఐఆర్‌డీఏఐ స్పష్టం చేసింది.

మారటోరియం పీరియడ్‌ ఇక ఐదేళ్లే!
హెల్త్ ఇన్సూరెన్సుకు సంబంధించిన మారటోరియం పీరియడ్‌ను కూడా ఐఆర్‌డీఏఐ సవరించింది. ఇంతకుముందు వరకు హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ పాలసీ మారటోరియం వ్యవధి 8 సంవత్సరాలుగా ఉండేది. ఇప్పుడు దాన్ని 5 ఏళ్లకు తగ్గించారు. అంటే పాలసీని తీసుకున్న తర్వాత 5 ఏళ్ల పాటు క్రమం తప్పకుండా ప్రీమియం చెల్లిస్తే, ఒప్పందం ప్రకారం అన్ని క్లెయిమ్‌లను బీమా సంస్థ చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.

వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఇక మూడేళ్లే!
మనం ఏదైనా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని తీసుకున్నప్పుడు కొన్ని వ్యాధులకు చికిత్సలపై నిర్దిష్ట కాలం పాటు వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఉంటుంది. అంటే అప్పటివరకు ఆయా వ్యాధులకు ట్రీట్మెంట్ చేయరు. అయితే ప్రమాదాలు జరిగిన టైంలో వెయిటింగ్ పీరియడ్ నుంచి మినహాయింపు ఉంటుంది. ఇంతకుముందు వెయిటింగ్ పీరియడ్ వ్యవధి 4 సంవత్సరాలుగా ఉంది. దీన్ని తాజాగా ఐఆర్‌డీఏఐ మూడేళ్లకు(36 నెలలకు) తగ్గించింది. ఈ వ్యవధి ముగిసిన తర్వాత పాలసీలో పేర్కొన్న చికిత్సలపై పాలసీదారుడు కవరేజీని పొందొచ్చు. వెయిటింగ్‌ పీరియడ్‌లోకి వచ్చే వ్యాధులేమిటి? చికిత్సలు ఏమిటి? అనే వివరాలను బీమా పాలసీని అందించేటప్పుడే ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ప్రతినిధి వివరిస్తారు. ఈ మేరకు ఐఆర్‌డీఏఐ చేపట్టిన ఈ మూడు మార్పులు కొత్తగా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకునే వారితో పాటు, ఇప్పటికే పాలసీ తీసుకున్న వారికి కూడా వర్తించనుంది.

మంచి టూ-వీలర్​ కొనాలా? రూ.1లక్ష బడ్జెట్లోని టాప్​-10 బైక్స్ ఇవే! - Best Bikes
మీ PF బ్యాలెన్స్​ తెలుసుకోవాలా? ఈ సింపుల్ స్టెప్స్​ ఫాలో అవ్వండి! - How To Check PF Balance

ETV Bharat Logo

Copyright © 2024 Ushodaya Enterprises Pvt. Ltd., All Rights Reserved.