Health Insurance Claim Rejection Reasons : తక్కువ ప్రీమియంతో మెరుగైన వైద్య చికిత్సలను పొందడానికి ఆరోగ్య బీమా పాలసీని కొనుగోలు చేయడం ఉత్తమైన మార్గం. ప్రస్తుత రోజుల్లో ఆన్‌లైన్‌ హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌తో ఈ ప్రక్రియ మరింత సులభంగా మారింది. పెరుగుతున్న ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే మెరుగైన ఆరోగ్య బీమా పథకం ఆర్థిక రక్షణ ఇస్తుంది. ఈ ఆరోగ్య బీమా పాలసీలను సులభంగానే కొనుగోలు చేయొచ్చు. కానీ, చికిత్సకు సంబంధించిన ప్రక్రియలో క్లెయిమ్ తిరస్కరణకు గురువుతంది. అందుకు అనేక రకాల కారణాలుంటాయి. పాలసీదారుడు బీమా సంస్థ క్లెయిమ్ను తిరస్కరించకుండా నిరోధించడానికి తప్పనిసరిగా పాలసీ మార్గదర్శకాలను అర్థం చేసుకోవాల్సి ఉంటుంది.
ఆరోగ్య బీమా పాలసీ
ఆరోగ్య బీమా పాలసీ ఊహించని అనారోగ్య సమస్యలు, ప్రమాదాలు లేదా ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ లాంటి వాటికి అయ్యే ఖర్చుల నుంచి ఆర్థిక రక్షణను అందిస్తుంది. క్రమం తప్పకుండా ప్రీమియంలు చెల్లించడం ద్వారా పాలసీలో తెలిపిన విధంగా వైద్య సేవలకు ఆర్థిక కవరేజీని పొందొచ్చు. మన నిర్దిష్ట అవసరాలకు అనుగుణంగా వ్యక్తిగత ఆరోగ్య బీమా నుంచి కుటుంబ ఆరోగ్య బీమా వరకు, సీనియర్‌ సిటిజన్‌ హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ నుంచి టాప్‌ అప్‌ హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌తో సహా అనేక రకాల పాలసీలను కొనుగోలు చేయొచ్చు. అయితే, ఆరోగ్య బీమాను కొనుగోలు చేయడం సులభంగానే ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, అవసరమైన సందర్భంలో క్లెయిమ్ చేసేటప్పడు కొన్ని చిక్కులు, తిరస్కరణలు కూడా ఏర్పడతాయి.
బీమా సంస్థకు సమాచారం
వైద్య చికిత్స కోసం ఆసుపత్రిలో జాయిన్‌ అయినప్పుడు చికిత్సకు సంబంధించినవి, ఆసుపత్రి వివరాలను బీమా సంస్థకు వెంటనే తెలియజేయాలి. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఆసుపత్రిలో చేరినా కూడా ఆ వివరాలను 24 గంటలలోపు బీమా సంస్థకు తెలియజేయడం మంచిది. ఈ సమాచారాన్ని మనం బీమా సంస్థకు కాల్‌ చేయడం లేదా కస్టమర్‌ సర్వీస్‌ హెల్ప్‌డెస్క్‌కు ఇ-మెయిల్‌ చేయడం ద్వారా తెలియజేయవచ్చు. ఏదైనా కారణం వల్ల నిర్దేశిత వ్యవధిలోగా సమాచారం ఇవ్వకపోతే మీ క్లెయిమ్ తిరస్కరించే అవకాశముంది. చాలా ఆసుపత్రుల్లో బీమా హెల్ప్‌డెస్క్‌ సేవలను అందిస్తున్నాయి. వాటి ద్వారా గడువులోపు సమాచారాన్ని అందించవచ్చు.
క్లెయిమ్ మినహాయింపులు
పాలసీదారుడికి సంబంధించి ఆరోగ్య బీమా పాలసీ పరిధిలో లేని ఖర్చుల కోసం క్లెయిమ్ చేస్తే వాటిని బీమా సంస్థ తిరస్కరిస్తుంది. ఉదాహరణకు దంత సంరక్షణ, కాస్మెటిక్‌ సర్జరీలు, గర్భధారణ సంబంధిత సమస్యలు, కొన్ని కంటికి సంబంధించిన సమస్యలకు సంబంధించివి క్లెయిమ్లను పాలసీ పరిధిలో ఉండవు. మీ పాలసీ ద్వారా కవర్‌ అయ్యే వైద్య సమస్యలను, ఆర్థిక రీయింబర్స్‌మెంట్‌ పొందకుండా చేసే పరిమితులను గురించి ముందుగానే తెలుసుకోవాలి. వాటికి సంబంధించిన షరుతులను, నియమనిబంధనలను పాలసీ తీసుకున్నప్పుడే చూసుకోవాలి. పాలసీ కొనుగోలు చేసే సమయానికి కొన్ని నెలల ముందు వరకు ఉన్న రోగాలకు సంబంధించిన వైద్య ఖర్చులను బీమా సంస్థలు అనుమతించవు. ఒకవేళ పాలసీదారుడు అనారోగ్యం ఉంటే వారి అవసరాలకు అనుగుణంగా ఆరోగ్య బీమా ప్లాన్‌ను కొనుగోలు చేయడం మంచిది.
వెయిటింగ్ పీరియడ్
ఆరోగ్య పాలసీ తీసుకున్న వెంటనే అన్ని వ్యాధులకు బీమా క్లెయిమ్ వర్తించదు. కొన్నింటికి వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఉంటుంది. అత్యవరస పరిస్థితి ఉన్నప్పటికీ వాటికి ఎలాంటి క్లెయిమ్ చేసినా తిరస్కరణకు గురవుతుంది. ముందు నుంచే అనారోగ్యంతో ఉంటే వాటికి వెయిటింగ్ పీరియడ్ సాధారణంగా 2-4 సంవత్సరాల మధ్య ఉంటుంది. ఉదాహరణకు కంటి శుక్లం, మూత్రనాళంలో రాళ్లు, మోకాళ్ల మార్పిడి, కీళ్లనొప్పులు మొదలైన అనేక రుగ్మతలకు కోసం వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఉంటుంది. చాలా బీమా సంస్థలు కనీసం 10-15 రోగాలకు వెయిటింగ్ పీరియడ్‌ను వర్తింపజేస్తున్నాయి. 60 ఏళ్లు పైబడిన వారికి కొన్ని సందర్భాల్లో ఈ వెయిటింగ్ పీరియడ్ అధికంగా ఉంటుంది. అయితే, కొన్ని బీమా సంస్థలు అదనపు ప్రీమియం చెల్లించడం ద్వారా ఈ సమయాన్ని తగ్గిస్తున్నాయి.
బీమా మొత్తం మించిపోతే
ఒక సంవత్సరంలో వైద్య ఖర్చుల కోసం బీమా సంస్థ మనం తీసుకున్న పాలసీ మొత్తాన్ని గరిష్ఠంగా చెల్లిస్తుంది. ఆ పరిమితి ఏడాది లోపే అయిపోతే ఆ తర్వాత దాఖలు చేసినా క్లెయిమ్ (అదనపు ఖర్చులు) ఏమైనా తిరస్కరణకు గురువుతాయి. వాటి ఖర్చులను పాలసీదారుడే భరించాల్సి ఉంటుంది. ఇలాంటి వాటి కోసం అధిక ప్రీమియం చెల్లించి పాలసీ పునరుద్ధరణ సమయంలో బీమా మొత్తాన్ని పెంచుకోవచ్చు. అదేవిధంగా టాప్‌-అప్‌ ప్లాన్‌ను కొనుగోలు చేయొచ్చు. ఇది క్లెయిమ్ చేసేటప్పుడు బీమా మొత్తాన్ని మించిపోయినా అధికంగా కూడా కొంతవరకు కవరేజ్‌ ఉంటుంది.