मंकीपॉक्स अभी वैश्विक आपातकाल नहीं है : विश्व स्वास्थ्य संगठन

आस्ट्रेलिया में मंकीपॉक्स का म्यूटेशन और प्रसार कैसे हो रहा है, इसके बारे में हमें तीन चीजों पर ध्यान देने की जरूरत है. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने मंकीपॉक्स को अंतरराष्ट्रीय चिंता का विषय मानने के बाद भी स्वास्थ्य इमरजेंसी घोषित करने से इनकार कर दिया है.

सिडनी : आस्ट्रेलिया में मंकीपॉक्स का म्यूटेशन और प्रसार कैसे हो रहा है, इसके बारे में हमें तीन चीजों पर ध्यान देने की जरूरत है. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने मंकीपॉक्स को अंतरराष्ट्रीय चिंतावश सार्वजनिक स्वास्थ्य इमरजेंसी घोषित करने से इनकार कर दिया है. हालांकि भविष्य में WHO अपना निर्णय बदल सकता है. WHO के महानिदेशक टेड्रोस एडनॉम घेबियस ने कहा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन मंकीपॉक्स के बढ़ते खतरे से चिंतित हैं, जो अब तक 50 से अधिक देशों में फैला है. ऑस्ट्रेलिया में 13 केस समेत विश्व में 4,100 से अधिक कंफर्म केस सामने आए हैं. डब्ल्यूएचओ ने माना है कि प्रकोप फैलने के कई अनजान कारण हैं. मंकीपॉक्स के बारे में हम तीन बातें जानते हैं और तीन बातों को ढूंढ़ने की कोशिश कर रहे हैं. तीन बातें जिसे हम जानते हैं-

1. मंकीपॉक्स एक वायरस के कारण होता है: मंकीपॉक्स एक बड़ा डीएनए वायरस है जो ऑर्थोपॉक्सवायरस परिवार से संबंधित है. संबंधित चेचक वायरस के विपरीत, वेरियोला, जो केवल मनुष्यों को प्रभावित करता है, मंकीपॉक्स वायरस अफ्रीका के कुछ हिस्सों में रोडेंट्स और अन्य जानवरों में पाया जाता है. हम दो समूहों (वायरस समूह) के बारे में जानते हैं और यह वर्तमान में अफ्रीका के बाहर फैले वायरस कम गंभीर हैं. ऑर्थोपॉक्सवायरस स्थिर वायरस हैं जो ज्यादा म्यूटेट नहीं करते हैं. हालाँकि वर्तमान प्रकोप के कारण वायरस में कई म्यूटेशन हुए हैं. संयुक्त राज्य अमेरिका में कम से कम दो अलग-अलग स्ट्रेन्स फैला है.

2. पीड़ित एक सप्ताह से अधिक समय तक संक्रमित हो सकते हैं और नहीं जानते: संक्रमण से लक्षण दिखाने में औसतन 8.5 दिन लगते हैं, जैसे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार और एक दाने, जो आमतौर पर द्रव से भरे फफोले की तरह दिखता है जो फूटते हैं. दाने होने पर लोग संक्रामक होते हैं और आमतौर पर लगभग दो सप्ताह तक संक्रामक रहते हैं. बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं और बीमारी से मरने का खतरा अधिक होता है. ऐतिहासिक रूप से अफ्रीका के देशों में लगभग सभी प्रभावित बच्चों की मौत हो गई है. यूरोप में महामारी ज्यादातर वयस्क पुरुषों में फैला है इसलिए यह देखभाल की बेहतर पहुंच के साथ इन देशों में मृत्यु की कम दर की व्याख्या करता है.

3. हमारे पास टीके और उपचार हैं: टीके काम करते हैं. चेचक के खिलाफ पिछले टीकाकरण मंकीपॉक्स के खिलाफ 85% सुरक्षा प्रदान करता है. 1980 में चेचक का उन्मूलन घोषित कर दिया गया था इसलिए अधिकांश सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम 1970 के दशक में बंद हो गए. ऑस्ट्रेलिया में बड़े पैमाने पर चेचक का टीकाकरण कभी नहीं हुआ. एक अनुमान के मुताबिक लगभग 10% ऑस्ट्रेलियाई लोगों को अतीत में टीका लगाया गया है, जिनमें ज्यादातर प्रवासी हैं. टीके कई वर्षों तक रक्षा करते हैं लेकिन रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है. इसलिए नाइजीरिया में 2017 के बाद से देखे गए मंकीपॉक्स के पुनरुत्थान के लिए जनसंख्या-स्तर की सुरक्षा में गिरावट की संभावना है, जो अफ्रीका के सात स्थानिक गर्म स्थानों में से एक है. सामूहिक टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है. लेकिन टीके पुष्टि किए गए मामलों के संपर्कों (पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के रूप में जाने जाते हैं) और वायरस के अनुबंध के उच्च जोखिम वाले लोगों को दिए जा सकते हैं, जैसे कि कुछ लैब या स्वास्थ्य कार्यकर्ता (प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस). वैक्सीनिया इम्यून ग्लोब्युलिन और एंटीवायरल जैसे उपचार भी हैं. ये चेचक के खिलाफ विकसित किए गए थे.

तीन बातों को जानना आवश्यक है- 1. ये नए म्यूटेट कितना मायने रखते हैं? अफ्रीका में फैले वायरस के संस्करणों की तुलना में वर्तमान प्रकोप पैदा करने वाले वायरस में कई म्यूटेशन हुए हैं. हालांकि, हम नहीं जानते कि क्या ये मयूटेशन नैदानिक ​​रोग को प्रभावित करते हैं और वायरस कैसे फैलता है. मंकीपॉक्स वायरस का एक बहुत बड़ा जीनोम होता है, इसलिए छोटे आरएनए वायरस, जैसे कि इन्फ्लूएंजा और SARS-CoV-2 (वायरस जो COVID का कारण बनता है) की तुलना में अध्ययन करने के लिए अधिक जटिल है. विशेषज्ञों को आश्चर्य है कि क्या म्यूटेशन ने इसे और अधिक संक्रामक बना दिया है या नैदानिक ​​​​पैटर्न को यौन संक्रमित संक्रमण की तरह बदल दिया है. पुर्तगाल में हुए एक अध्ययन से पता चलता है कि म्यूटेशन संभवतः वायरस को अधिक संचरित करने योग्य बनाते हैं.

2. यह कैसे फैलता है? क्या यह बदल रहा है? मंकीपॉक्स को अतीत में यौन संचारित संक्रमण के रूप में वर्णित नहीं किया गया था. हालाँकि वर्तमान संचरण पैटर्न असामान्य है. कुछ मामलों में यौन संपर्क के बाद बहुत कम समय (24 घंटों की) लगती है, लेकिन सभी मामलों में नहीं. यह एक सांसों का वायरस है, इसलिए एरोसोल संचरण संभव है. लेकिन सबसे अधिक संचरण पशु से मानव में हुआ है. जब मनुष्यों के बीच संचरण होता था तो इसमें आमतौर पर निकट संपर्क शामिल होता था. हालांकि 2022 में गैर-स्थानिक देशों में महामारी का तेजी से विकास मनुष्यों के बीच फैलने के कारण हुआ है. आधिकारिक तौर पर रिपोर्ट किए जाने की तुलना में कई और मामले हो सकते हैं. हम नहीं जानते कि पैटर्न क्यों बदला, क्या यह यौन संचारित है या केवल विशिष्ट और विश्व स्तर पर जुड़े सामाजिक नेटवर्क में अंतरंग संपर्क के कारण फैलता है या क्या वायरस अधिक संक्रामक हो गया है. वायरस त्वचा के लाल चकत्ते, मुंह और वीर्य में पाया जाता है, लेकिन यह साबित नहीं करता है कि यह यौन संचारित है.

3. यह कितनी दूर तक फैलेगा? क्या COVID से फर्क पड़ता है? क्या यह समुदाय में अधिक व्यापक रूप से फैलेगा? क्या COVID महामारी की वजह से जोखिम को बढ़ा है? शायद, हाँ. हमें व्यापक समुदाय में निगरानी पर नहीं छोड़ देना चाहिए या एलजीबीटीक्यूआई समुदाय को दोषी नहीं ठहराना चाहिए. विश्व स्तर पर चेचक के टीके से प्रतिरोधक क्षमता कम होने और पहले से ही कई देशों में मंकीपॉक्स के फैलने के कारण हम महामारी को अधिक व्यापक रूप से फैलते हुए देख सकते हैं. यदि ऐसा हुआ तो बड़ी संख्या में बच्चों को संक्रमित करना शुरू कर देगा तो हम और अधिक मौतें देख सकते हैं क्योंकि बच्चों में संक्रमण काफी गंभीर होता है. इसलिए हमें बुखार और दाने के समूहों के लिए विश्व स्तर पर मॉनिटरिंग करनी चाहिए, साथ ही चेचक, हाथ, पैर और मुंह की बीमारी, दाद सिंप्लेक्स या दाने के साथ अन्य बीमारियों के रूप में गलत निदान से बचना चाहिए.

एक अन्य बात यह है कि जैसे-जैसे लोग COVID से ठीक होते हैं, उनकी इम्युनिटी ख़राब होती है. इसलिए जिन लोगों को COVID हुआ है, वे अन्य संक्रमणों के प्रति ज्यादा संवेदनशील हो सकते हैं. हम खसरे के संक्रमण के साथ भी ऐसा ही देखते हैं यह इम्युनिटी सिस्टम को कमजोर करता है और दो से तीन साल बाद अन्य संक्रमणों के जोखिम को बढ़ा देता है. यदि महामारी स्थानिक क्षेत्रों के बाहर के देशों में फैलता है तो यह जानवरों को संक्रमित कर सकती है और दुनिया में नए स्थानिक क्षेत्र बना सकती है. यह महत्वपूर्ण है कि हम इस महामारी को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करें.

पीटीआई