ബാസേല്‍ (സ്വിറ്റ്സര്‍ലന്‍ഡ്) : ശരീരത്തിന്‍റെ പ്രതിരോധ ശേഷി വര്‍ധിപ്പിച്ച് ക്ഷയരോഗത്തെ നേരിടാനുള്ള ചികിത്സ വിധിയുമായി വിദഗ്‌ധര്‍. മരുന്നുകളെ പോലും പ്രതിരോധിക്കാന്‍ ശേഷിയുള്ള ക്ഷയരോഗാണുക്കളെ നേരിടാന്‍ ഇതിലൂടെ കഴിയുമെന്ന് ഇവര്‍ അവകാശപ്പെടുന്നു.
പുതിയ ചികിത്സ രീതി സംബന്ധിച്ച് ബാഴ്‌സലോണയില്‍ നടക്കുന്ന ഇക്കൊല്ലത്തെ ഇഎസിഎംഐഡി ഗ്ലോബല്‍ കോണ്‍ഗ്രസില്‍ സ്വീഡനിലെ സ്‌റ്റോക് ഹോമിലുള്ള കരോലിന്‍സ്‌ക ഇന്‍സ്‌റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ അന ഫ്യൂച്ചുറ സെന്‍റര്‍ ഫോര്‍ ഇന്‍ഫെക്ഷ്യസ് മെഡിസിനിലെ അസിസ്‌റ്റന്‍റ് പ്രൊഫസര്‍ സൂസന്ന ബ്രിഗേന്തി വിശദീകരിക്കും.
പുതുതായി 2022ല്‍ 75 ലക്ഷം പേര്‍ക്ക് ക്ഷയം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. 13 ലക്ഷം പേര്‍ ഈ രോഗം ബാധിച്ച് മരിച്ചതായും റിപ്പോര്‍ട്ടുകള്‍ വ്യക്തമാക്കുന്നു. 410000 ക്ഷയരോഗങ്ങളും 160000 മരണങ്ങളും മരുന്നുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ക്ഷയ രോഗം മൂലമാണെന്നും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
മൈക്രോ ബാക്‌ടീരിയം ട്യൂബര്‍ക്കുലോസിസ് (എംടിബി)ക്ക് മനുഷ്യന്‍റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ താറുമാറാക്കാനുള്ള ശേഷിയുണ്ട്. എന്നാല്‍ ഇവയെ പ്രതിരധിക്കാനുള്ള തീവ്ര ആന്‍റിബയോട്ടിക് ചികിത്സാരീതിയാണ് പുതുതായി വികസിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്. ക്ഷയരോഗത്തിനെതിരെയുള്ള പോരാട്ടത്തില്‍ പുതിയ ചികിത്സ രീതി തികച്ചും കാര്യക്ഷമമാകുമെന്നാണ് വിലയിരുത്തുന്നത്.
ഹോസ്‌റ്റ് ഡയറക്‌ടഡ് തെറാപ്പി (എച്ച്ഡിടി) ശരീരത്തിന്‍റെ പ്രതിരോധ ശേഷി വര്‍ധിപ്പിക്കാനാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ക്ഷയരോഗ ചികിത്സ ഇതിലൂടെ മെച്ചപ്പെടുത്താനാകുമെന്നും ഇവര്‍ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. ക്ഷയരോഗബാധിത കോശങ്ങളിലേക്ക് കടന്ന് ചെല്ലുന്ന ചികിത്സ വിധിയാണിത്.
ഹോസ്‌റ്റ്-ഡയറക്‌ടഡ് തെറാപ്പികൾ (HDT) ശരീരത്തിന്‍റെ പ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും ടിബി, പ്രത്യേകിച്ച് MDR-TB ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പര്യവേഷണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത അവസരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ബാക്‌ടീരിയയുടെ വളർച്ചയെ നേരിട്ട് തടയുന്നതിനുപകരം ആന്‍റി മൈക്രോബയൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനോ രോഗബാധിതമായ കോശങ്ങളിലെ നിരവധി രോഗപ്രതിരോധ പാതകളെ ലക്ഷ്യമിട്ടാണ് HDT രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നത്.
രോഗപ്രതിരോധ പെപ്റ്റൈഡുകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്‌ടീരിയയെ കൊല്ലാൻ സഹായിക്കുന്ന വിഷ തന്മാത്രകളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഉത്‌പാദനം ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം, എന്നാൽ കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങളുടെ പുനഃസന്തുലിതാവസ്ഥയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം. ഹിസ്‌റ്റോൺ ഡീസെറ്റിലേസ് (എച്ച്‌ഡിഎസി) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചെറിയ തന്മാത്രകൾ ഉപയോഗിച്ച് ടിബിയിൽ രോഗപ്രതിരോധ പുനഃക്രമീകരണത്തിനുള്ള ഒരു പ്ലാറ്റ്‌ഫോം തന്‍റെ ഗവേഷണം എങ്ങനെയെന്ന് ബ്രിഗേന്തി വിശദീകരിക്കും.
"ഈ മരുന്നുകൾക്ക് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലുള്ളത് പോലുള്ള കോശങ്ങളിലെ ജീനുകളുടെ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ നിയന്ത്രിക്കാനും ആന്‍റി ബാക്‌ടീരിയൽ ഹോസ്‌റ്റ് ഡിഫൻസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രോട്ടീനുകളുടെ ആവിഷ്‌കാരം വർധിപ്പിക്കാനും കഴിയും. രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾക്കുള്ളിൽ Mtb വളർച്ച 50-75 വരെ കുറയ്ക്കുന്ന നിരവധി HDAC ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ആന്‍റി ബയോട്ടിക്കുകളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും," അവൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.
"അത് അത്ര ആകർഷണീയമായി തോന്നില്ല, പക്ഷേ ഈ ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി സംയുക്തങ്ങൾ സ്‌റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പിക്ക് ഒരു പൂരകമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ആന്‍റിബയോട്ടിക്കുകൾക്കൊപ്പം അഡിറ്റീവുകളോ സിനർജസ്‌റ്റിക് ഇഫക്റ്റുകളോ നൽകുകയും ചെയ്യും. ഇത് രോഗിയെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആന്‍റിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആവശ്യമായ ഡോസും ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത നൽകുന്നു."
ഈ രീതിയിൽ, നിലവിലുള്ള ആന്‍റിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പ്രഭാവം സംരക്ഷിത പ്രതിരോധശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും അമിതമായ വീക്കം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ടിബി രോഗികളിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ആഡ്-ഓൺ തെറാപ്പികളിലൂടെ സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. സാധാരണ ടിബി വിരുദ്ധ ചികിത്സയിൽ ദിവസേന 4-9 ആന്‍റിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മറ്റൊരു ആന്‍റിമൈക്രോബയൽ മരുന്ന് ചേർക്കുന്നതിനുപകരം, പ്രതിരോധശേഷി വർധിപ്പിക്കുന്ന സംയുക്തം ടിബിയുടെ ഗുരുതരമായ രൂപങ്ങളും മോശം രോഗനിർണയവുമുള്ള രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് എംഡിആർ-ടിബി.
അസി. പ്രൊഫ. ബ്രിഗേന്തി പറയുന്നു, സ്‌റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പിയുടെ പൂരകമായി ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി നടപ്പിലാക്കുന്നത് കാൻസർ, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം, ആസ്ത്മ/അലർജി എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ വിപ്ലവം സൃഷ്‌ടിച്ചു. അതുപോലെ, ആന്‍റിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരു പൂരകമെന്ന നിലയിൽ രോഗപ്രതിരോധ വർധനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ ഗവേഷണം രോഗികൾക്ക് ഗെയിം മാറ്റുന്ന ചികിത്സ ഓപ്ഷനായി മാറിയേക്കാം എന്നും അവര്‍ അവകാശപ്പെടുന്നു.
"ഹ്രസ്വകാലവും അംഗീകൃതവും ഇതിനകം ലഭ്യമായതുമായ 'ഓഫ്-ദി-ഷെൽഫ്' ചികിത്സകൾ ടിബി രോഗികളുടെ എച്ച്ഡിടികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാരംഭ ലോജിക്കൽ ഘട്ടത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ചികിത്സയോ സൈറ്റോകൈൻ ന്യൂട്രലൈസേഷനോ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എച്ച്ഡിടികൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം (ഉദാ. ആൻ്റി-IL-6, anti-1b) വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ, മെറ്റ്‌ഫോർമിൻ അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സ്‌റ്റിറോയിഡൽ ആന്‍റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയോ പുനഃക്രമീകരിക്കുകയോ ചെയ്‌തേക്കാം.
MDR-TB ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള തെറാപ്പി ഇഷ്‌ടാനുസൃതമാക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ, പ്രത്യേക HDAC ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ലോക്കൽ അഡ്‌മിനിസ്ട്രേഷൻ പോലെയുള്ള ടിബിയിൽ ദീർഘകാല, കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഇമ്മ്യൂണോമോഡുലേറ്ററി ഇടപെടലുകൾ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ പരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. രോഗങ്ങൾ - ഉദാഹരണത്തിന്, വിവിധ അർബുദങ്ങൾക്ക് Vorinostat, Belinostat, Panobinostat, യൂറിയ സൈക്കിൾ ഡിസോർഡറുകൾക്കുള്ള Phenylbutyrate, Duchenne മസ്‌കുലർ ഡിസ്ട്രോഫിക്കുള്ള Givinostat എന്നിവ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ M. ക്ഷയരോഗ വളർച്ച കുറയ്ക്കാൻ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയവയാണ് ആദ്യം പരിശോധിക്കേണ്ടത്. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വിഷാംശത്തിനും ഫലപ്രാപ്‌തിക്കുമുള്ള പ്രീ-ക്ലിനിക്കൽ മോഡലുകൾ."
Also Read: എന്താണ് നെസ്‌ലെയ്‌ക്കെതിരായ 'പഞ്ചസാര വിവാദം', അതില്‍ കമ്പനി പറയുന്നതെന്ത്
പ്രധാനമായി, മറ്റ് പല രോഗങ്ങളെയും പോലെ, ടിബിയെ വ്യത്യസ്‌ത ഉപഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം, ചികിത്സയ്ക്ക് എല്ലാവർക്കും അനുയോജ്യമായ ഒരു സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതല്ല. വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്‌ത, വ്യക്തിഗതമാക്കിയ മരുന്ന് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, ടിബി മാനേജ്‌മെന്‍റ് ഭാവിയുടെ ഭാഗമായിരിക്കും.
