ന്യൂഡല്‍ഹി : കൊറോണ വൈറസ് നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. അണുബാധയിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ച ആളുകളിൽ പോലും അജ്ഞാതമായ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉയർന്നുവരുന്നത് ശ്രദ്ധയില്‍പ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൊവിഡ് രണ്ടാം തരംഗത്തിലാണ് ആളുകളില്‍ ആരോഗ്യപ്രശ്നം രൂക്ഷമായി കാണപ്പെടുന്നത്. തുടക്കത്തിൽ കൊവിഡ് ശ്വാസകോശത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അടുത്തിടെ നിരവധി കേസുകളിൽ വൃക്ക, കരൾ, ഹൃദയം എന്നിവയെ കൊവിഡ് ഒരുപോലെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. വൈറസിനെതിരെ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവും ദുരുപയോഗവും ഈ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഒരു കാരണമാണ്. സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ, വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തകർക്കും. ഇതും വരും കാലയളവില്‍ എങ്ങനെ ബാധിക്കും? എന്ത് തരത്തിലുള്ള മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കാം? വിദഗ്ധര്‍ക്ക് എന്താണ് പറയാനുള്ളതെന്ന് അറിയാൻ കൂടുതല്‍ വായിക്കുക.
പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, വൈറസ് ശ്വാസകോശത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ എന്ന് കരുതപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നാൽ കൂടുതൽ രോഗികളില്‍ വൃക്ക സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയതായി റിപ്പോര്‍ട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം ചെറിയ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ പോലും വഷളാകുന്നു. കടുത്ത കൊവിഡ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള 20 മുതൽ 30 ശതമാനം ആളുകളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രപരിചരണമോ കൃത്രിമ വെന്‍റിലേഷനോ ലഭിച്ചവരിൽ, വൃക്കയ്ക്ക് ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റതായി റിപ്പോർട്ടുണ്ട്. രോഗമുക്തിക്ക് ശേഷം ചില രോഗികൾക്ക് ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമാണ്. വൈറസിന് പുറമെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളും അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. രണ്ടാം തരംഗത്തില്‍ ഇത് അതിരൂക്ഷമാണ്.
വൃക്ക തകരാറിലാകുന്നു
മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഓരോ അവയവവും പരസ്പരം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഹൃദയം, കരൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ വൃക്കയുടെ തകരാറ് സാരമായി ബാധിക്കും. വൃക്കകൾ നെഫ്രോണുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഫംഗ്ഷണൽ യൂണിറ്റുകളിലൂടെ മാലിന്യങ്ങൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു. ഗ്ലോമെരുലി, ട്യൂബുലുകൾ എന്നിവയില്‍ നെഫ്രോണുകളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രക്തം ആദ്യം ഗ്ലോമെരുലിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത ദ്രാവകം ട്യൂബുലുകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് അവശ്യ ലവണങ്ങളും സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം, ബൈകാർബണേറ്റ് തുടങ്ങിയ ധാതുക്കളും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന ദ്രാവകം മൂത്രനാളത്തിലൂടെ പുറത്തേക്ക് പോകുന്നു. കൊറോണ വൈറസ് വൃക്കകളെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ ഗ്ലോമെരുലി കേടാകുകയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളും മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീനും പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്യൂബുലുകളെ ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവശ്യ ധാതുക്കൾ ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശരീരത്തിന്‍റെ കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടും. ഇതിനെ ട്യൂബുലാർ ഡിസോർഡർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചുവന്ന രക്താണുക്കളും പ്രോട്ടീനുകളും ദീർഘകാലത്തേക്ക് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ വ്യക്തിയില്‍ വിളർച്ച ബാധിക്കും.
വൃക്കകളിൽ വൈറസിന്‍റെ സ്വാധീനം
- കൊറോണ രോഗികളിൽ 3 മുതൽ 5 ശതമാനം വരെ മാത്രമാണ് വൃക്ക സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചതെന്ന് തുടക്കത്തിൽ വിശ്വസിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ വൈറസിന്‍റെ ആഘാതം വളരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. രണ്ടാമത്തെ തരംഗത്തിൽ, ആഘാതം കൂടുതൽ ശക്തമാണ്. നിലവിൽ, തെലങ്കാനയിൽ സുഖം പ്രാപിച്ച രോഗികളിൽ വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ട്.
- കുറച്ച് രോഗികളിൽ, വൃക്കയിലെ റിസപ്റ്ററുകളിലേക്ക് വൈറസ് ബാധിക്കുന്നു. വൃക്കയുടെ പുറംഭാഗത്തുള്ള ആൻജിയോടെൻസിൻ കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം II (ACE2) റിസപ്റ്റർ എന്നിവ വൈറസിന് പ്രവേശിക്കാനുള്ള കവാടങ്ങളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. വൈറസ് ആക്രമിക്കുമ്പോൾ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, അതിന്‍റെ ഫലമായി കൊവിഡ് അനുബന്ധ നെഫ്രോപതി (COVAN) എന്ന അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നു.
- കൊവിഡ് രോഗികളിൽ ഓക്സിജന്‍റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നതിനാൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും തകരാറിലാകുന്നു.
- സൈറ്റോകൈൻ കൊടുങ്കാറ്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം വൃക്ക പേശികളെയും നശിപ്പിക്കുന്നു.
- ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ആന്‍റിവൈറൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവ വിപരീത ഫലമുണ്ടാക്കും.
- മറ്റ് ചില മരുന്നുകളും വൃക്ക തകരാറിലാക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു.
- കൊറോണ രോഗികളിൽ വൃക്ക സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്ക് നിർജ്ജലീകരണം ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്.
- കണ്ടെത്തുന്നതിൽ കാലതാമസമുണ്ടെങ്കിൽ, ക്രിയാറ്റിനിൻ അളവ് വർധിച്ചേക്കാം. കൊവിഡിന്‍റെ മറ്റൊരു പ്രധാന പ്രശ്നം രക്തക്കുഴലുകളിൽ കട്ടകൾ (ത്രോംബോസിസ്) ഉണ്ടാകുന്നതാണ്.
- വൃക്ക ട്യൂബുലുകളിലും ഈ കട്ടകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. പോസ്റ്റ് റിക്കവറിയില്‍ വൃക്ക തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറവുള്ളവരിൽ, ഇസി‌എം‌ഒ പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്.
നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് പറയാനുള്ളത്?
കൊറോണ മൂലം വൃക്ക തകരാറിലായ രോഗികളിൽ, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം ഈ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാകും. വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവരിൽ മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ പുറന്തള്ളാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. രോഗമുക്തി നേടിയതിന് ശേഷവും, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം പുനസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഡോക്ടർമാരുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മരുന്ന് തുടരണം. കൊറോണ രോഗികൾക്ക് നിർജ്ജലീകരണത്തിൽ നിന്ന് ശരീരവേദന ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, വേദനസംഹാരികൾ ഇഷ്ടാനുസരണം ഉപയോഗിക്കരുത്. ധാരാളം വെള്ളവും ഇലക്ട്രിക്കൽ പൊടിയും കാലാകാലങ്ങളിൽ എടുക്കണം. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ വൃക്കകളിലെ ACE2 പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കും. ബിപി മരുന്ന് കഴിക്കുന്നവര്‍ ആദ്യം ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം സ്വീകരിക്കണം - ഡോ. കല്യാൺ ചക്രവർത്തി, എൻ‌ഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഫിസിഷ്യൻ
തീവ്രപരിചരണത്തിൽ പ്രവേശനം നേടിയവർ, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ കൊവിഡ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉയർന്ന ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ ലഭിച്ച ആളുകൾ, രോഗമുക്തി നേടിയതിന് ശേഷം കൂടുതല്‍ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം. അത്തരം ആളുകളിൽ വൃക്ക തകരാറിലാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ വൃക്കകളിൽ വൈറസിന്‍റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് വിപുലമായ പഠനം നടന്നിട്ടില്ല. വൃക്കരോഗമുള്ളവർക്ക് പ്രതിരോധശേഷി കുറവായതിനാൽ വൈറസ് പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ ആളുകൾക്കും വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുന്നവർക്കും ഈ അണുബാധ ജീവൻ അപകടത്തിലാക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള കൊറോണ രോഗികളിൽ 20 മുതൽ 25 ശതമാനം വരെ മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. രണ്ടാമത്തെ തരംഗത്തിൽ വ്യാപനവും കാഠിന്യവും കൂടുതലായതിനാൽ, രോഗാവസ്ഥയുള്ള ആളുകൾ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കുകയും എല്ലാ സുരക്ഷാ മുൻകരുതലുകളും പാലിക്കുകയും വേണം. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ളവരെ ചികിത്സിക്കാൻ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ നേരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. അത്തരം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യണമെന്ന് അറിയാൻ അത്തരം ആളുകൾ ഡോക്ടറുമായി ബന്ധപ്പെടണം - പ്രൊഫ. ഡോ. ടി. രവി രാജു, നെഫ്രോളജിസ്റ്റ്, മുൻ മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസ ഡയറക്ടർ (ആന്ധ്രാപ്രദേശ്)
