ध्यान से करें आवेदन, ये गलतियां कर सकती हैं आपके बीमा दावे को निरस्त - जीवन बीमा

मुंबई : प्रतिकूल परिस्थिति में बीमा वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है. स्वास्थ्य बीमा बीमित व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती खर्च सहित वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है, जबकि जीवन बीमा बीमित व्यक्ति के निधन पर आश्रित परिवार के सदस्यों को वित्तीय सुरक्षा देता है.

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Published : Feb 8, 2019, 6:57 PM IST

समय पर दावा प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है. कभी-कभी, बीमा दावे को अस्वीकार कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बीमाधारक या आश्रित परिवार के सदस्यों को अत्यधिक वित्तीय संकट होता है. इसलिए आपको उन चीजों के बारे में पता होना चाहिए जो आपके बीमा दावे को अस्वीकार कर सकती हैं.

बीमा के लिए आवेदन करते समय गलत जानकारी देना
चाहे आप जीवन या स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करते हैं, बीमा कंपनी आपके द्वारा प्रदान की गई जानकारी के आधार पर प्रीमियम निर्धारित करती है. कभी-कभी, लोग प्रीमियम राशि को कम करने के लिए गलत विवरण प्रस्तुत करते हैं. बाद में यदि बीमा कंपनी इस तरह की विसंगति का पता लगाती है, तो यह आपके द्वारा प्रदान की गई गलत जानकारी के कारण दावे को अस्वीकार कर सकती है.

बीमा विवरण को सावधानीपूर्वक भरना और सही जानकारी प्रदान करना आवश्यक है. किसी भी बिंदु को खाली न छोड़ें: यदि पूछी गई जानकारी प्रासंगिक नहीं है, तो NA लिखें या एक क्रॉस साइन लगाएं. फॉर्म भरने के बाद, अपने रिकॉर्ड के लिए एक फोटोकॉपी लें.

बीमा पॉलिसी का अभाव
आप केवल पॉलिसी अवधि के दौरान, यानी, जब आपने नियत तारीख के भीतर प्रीमियम का भुगतान कर दिया हो, तब आप क्लेम पाने के योग्य हो. यदि समय पर प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है, तो पॉलिसी लैप्स हो जाती है, और बीमा कवर आपको सुरक्षा देना बंद कर देता है. हमेशा समय पर बीमा प्रीमियम का भुगतान करें. आप नियत तारीख की निगरानी से बचने के लिए एक अनुस्मारक या ऑटो बिल भुगतान सेट कर सकते हैं. आमतौर पर बीमा कंपनियां प्रीमियम भुगतान के लिए 15 दिनों की छूट अवधि की अनुमति देती हैं, जब आप नियत तारीख से चूक जाते हैं.

पहले से मौजूद बीमारियों का ब्योरा नहीं दे रहा है
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत, पहले से मौजूद बीमारियों को निर्धारित प्रतीक्षा अवधि के अंतराल के बाद कवर किया जाता है, यानी पॉलिसी क्लॉज के अनुसार 3 या 4 साल. यदि आप आवेदन के समय पहले से मौजूद बीमारियों के बारे में उल्लेख नहीं करते हैं और निर्धारित प्रतीक्षा अवधि के भीतर या बाद में दावा करते हैं, तो बीमा कंपनी भौतिक तथ्य का खुलासा न करने का दावा करते हुए दावे को अस्वीकार कर सकती है.

यदि बीमा कंपनी बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन करते समय एक स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रदान करने का विकल्प देती है, तो आपको सभी निर्धारित परीक्षणों से गुजरना चाहिए और सही रिपोर्ट प्रस्तुत करनी चाहिए. चिकित्सा आपातकाल के दौरान आपके दावे को अस्वीकार करने की तुलना में, पहले से मौजूद बीमारियों के कारण आवेदन को प्रारंभिक चरण में खारिज कर दिया जाना बेहतर है.

पूरी जानकारी नहीं दे रहे हैं
पूरी जानकारी न देने या जानकारी छुपाने से दावा अस्वीकार या निपटान में देरी हो सकती है. उदाहरण के लिए, आपको जीवन बीमा के लिए आवेदन करते समय अपनी आय से संबंधित सही जानकारी देनी चाहिए, क्योंकि बीमा कंपनी उस आंकड़े के आधार पर अनुमत कवर आकार निर्धारित करती है. यदि आप धूम्रपान करते या शराब का सेवन का करते हैं तो आवेदन में इसका सही उल्लेख करें. यदि आपने पहले से ही अन्य कंपनी से जीवन बीमा पॉलिसी ली है, तो फॉर्म में विवरण प्रस्तुत करें. इसी तरह, आपको अपनी ऊंचाई, वजन, उम्र, पता आदि के लिए सही विवरण प्रदान करना चाहिए.

दावा देर से दाखिल करना
बीमा क्लेम को देर से फाइल करने से अस्वीकृति हो सकती है. जीवन बीमा कंपनियां आमतौर पर बीमाधारक के निधन से संबंधित सही जानकारी एकत्र करने के लिए एक तत्काल सर्वेक्षण करती हैं. दावा देरी से बीमा कंपनी को धोखाधड़ी के बारे में संदेह हो सकता है. इसी तरह, समय पर दावा प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर सूचित किया जाना चाहिए; अन्यथा निपटान में अनावश्यक रूप से देरी हो सकती है.

यदि आप एक योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए जा रहे हैं, तो आप स्वास्थ्य बीमा कंपनी से दावे को पूर्व-अनुमोदित करने का अनुरोध कर सकते हैं. यह दावा अस्वीकृति की संभावना को कम करने में मदद करेगा.
(लेखक - नवीन चंदानी, सीबीडीओ, बैंकबाजार.कॉम)
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मुंबई : प्रतिकूल परिस्थिति में बीमा वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है. स्वास्थ्य बीमा बीमित व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती खर्च सहित वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है, जबकि जीवन बीमा बीमित व्यक्ति के निधन पर आश्रित परिवार के सदस्यों को वित्तीय सुरक्षा देता है.

समय पर दावा प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है. कभी-कभी, बीमा दावे को अस्वीकार कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बीमाधारक या आश्रित परिवार के सदस्यों को अत्यधिक वित्तीय संकट होता है. इसलिए आपको उन चीजों के बारे में पता होना चाहिए जो आपके बीमा दावे को अस्वीकार कर सकती हैं.

बीमा के लिए आवेदन करते समय गलत जानकारी देना

चाहे आप जीवन या स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करते हैं, बीमा कंपनी आपके द्वारा प्रदान की गई जानकारी के आधार पर प्रीमियम निर्धारित करती है. कभी-कभी, लोग प्रीमियम राशि को कम करने के लिए गलत विवरण प्रस्तुत करते हैं. बाद में यदि बीमा कंपनी इस तरह की विसंगति का पता लगाती है, तो यह आपके द्वारा प्रदान की गई गलत जानकारी के कारण दावे को अस्वीकार कर सकती है.

बीमा विवरण को सावधानीपूर्वक भरना और सही जानकारी प्रदान करना आवश्यक है. किसी भी बिंदु को खाली न छोड़ें: यदि पूछी गई जानकारी प्रासंगिक नहीं है, तो NA लिखें या एक क्रॉस साइन लगाएं. फॉर्म भरने के बाद, अपने रिकॉर्ड के लिए एक फोटोकॉपी लें.

बीमा पॉलिसी का अभाव

आप केवल पॉलिसी अवधि के दौरान, यानी, जब आपने नियत तारीख के भीतर प्रीमियम का भुगतान कर दिया हो, तब आप क्लेम पाने के योग्य हो. यदि समय पर प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है, तो पॉलिसी लैप्स हो जाती है, और बीमा कवर आपको सुरक्षा देना बंद कर देता है. हमेशा समय पर बीमा प्रीमियम का भुगतान करें. आप नियत तारीख की निगरानी से बचने के लिए एक अनुस्मारक या ऑटो बिल भुगतान सेट कर सकते हैं. आमतौर पर बीमा कंपनियां प्रीमियम भुगतान के लिए 15 दिनों की छूट अवधि की अनुमति देती हैं, जब आप नियत तारीख से चूक जाते हैं.

पहले से मौजूद बीमारियों का ब्योरा नहीं दे रहा है

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत, पहले से मौजूद बीमारियों को निर्धारित प्रतीक्षा अवधि के अंतराल के बाद कवर किया जाता है, यानी पॉलिसी क्लॉज के अनुसार 3 या 4 साल. यदि आप आवेदन के समय पहले से मौजूद बीमारियों के बारे में उल्लेख नहीं करते हैं और निर्धारित प्रतीक्षा अवधि के भीतर या बाद में दावा करते हैं, तो बीमा कंपनी भौतिक तथ्य का खुलासा न करने का दावा करते हुए दावे को अस्वीकार कर सकती है.

यदि बीमा कंपनी बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन करते समय एक स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रदान करने का विकल्प देती है, तो आपको सभी निर्धारित परीक्षणों से गुजरना चाहिए और सही रिपोर्ट प्रस्तुत करनी चाहिए. चिकित्सा आपातकाल के दौरान आपके दावे को अस्वीकार करने की तुलना में, पहले से मौजूद बीमारियों के कारण आवेदन को प्रारंभिक चरण में खारिज कर दिया जाना बेहतर है.

पूरी जानकारी नहीं दे रहे हैं

पूरी जानकारी न देने या जानकारी छुपाने से दावा अस्वीकार या निपटान में देरी हो सकती है. उदाहरण के लिए, आपको जीवन बीमा के लिए आवेदन करते समय अपनी आय से संबंधित सही जानकारी देनी चाहिए, क्योंकि बीमा कंपनी उस आंकड़े के आधार पर अनुमत कवर आकार निर्धारित करती है. यदि आप धूम्रपान करते या शराब का सेवन का करते हैं तो आवेदन में इसका सही उल्लेख करें. यदि आपने पहले से ही अन्य कंपनी से जीवन बीमा पॉलिसी ली है, तो फॉर्म में विवरण प्रस्तुत करें. इसी तरह, आपको अपनी ऊंचाई, वजन, उम्र, पता आदि के लिए सही विवरण प्रदान करना चाहिए.

दावा देर से दाखिल करना

बीमा क्लेम को देर से फाइल करने से अस्वीकृति हो सकती है. जीवन बीमा कंपनियां आमतौर पर बीमाधारक के निधन से संबंधित सही जानकारी एकत्र करने के लिए एक तत्काल सर्वेक्षण करती हैं. दावा देरी से बीमा कंपनी को धोखाधड़ी के बारे में संदेह हो सकता है. इसी तरह, समय पर दावा प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर सूचित किया जाना चाहिए; अन्यथा निपटान में अनावश्यक रूप से देरी हो सकती है.

यदि आप एक योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए जा रहे हैं, तो आप स्वास्थ्य बीमा कंपनी से दावे को पूर्व-अनुमोदित करने का अनुरोध कर सकते हैं. यह दावा अस्वीकृति की संभावना को कम करने में मदद करेगा.