ETV Bharat / bharat

Waiting period in health insurance: આરોગ્ય વીમા પૉલિસીમાં 'વેઇટિંગ પિરિયડ' એટલે શું? - Waiting period in health insurance

જયારે તમે આરોગ્ય વીમા પોલિસી લો છો નિયમો અને શરતોને કાળજીપૂર્વક વાંચો છો? દરેક વ્યક્તિએ નિયમો અને શરતોને વાંચવી જોઈએ કારણ કે તે લેવામાં આવે ત્યારથી સારવારનો ખર્ચ આવરી લેવામાં આવતો નથી. કંપનીઓ વિવિધ રોગોને આવરી લેવા માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો સૂચવે છે. આ અંતર્ગત સંપૂર્ણ લાભ મેળવવા માટે તમારે કઈ સાવચેતી રાખવી જોઈએ?

Waiting period in health insurance
Waiting period in health insurance
author img

By

Published : Jan 24, 2023, 4:13 PM IST

હૈદરાબાદ: તમારો આરોગ્ય વીમો સૂચવે છે કે તમે કેટલા આર્થિક રીતે સુયોજિત છો. જો તમે વ્યાપક આરોગ્ય વીમો લો છો તો તે તમને સ્વાસ્થ્ય કટોકટીના સમયમાં રાહત આપશે. આરોગ્ય વીમો લેતા પહેલા નિયમો અને શરતો કાળજીપૂર્વક વાંચો. ઘણા લોકો માને છે કે સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી લેવામાં આવે ત્યારથી તબીબી ખર્ચ આવરી લે છે. આ માત્ર અકસ્માતોને જ લાગુ પડે છે. કંપનીઓ વિવિધ રોગોને આવરી લેવા માટે રાહ જોવાનો સમય નક્કી કરે છે.

'વેઇટિંગ પિરિયડ' શું છે?: કોઈ પણ વ્યક્તિ આરોગ્ય વીમો કઢાવે ત્યારે તાબડતોબ ક્લેમ પાસ કરવામાં આવતા નથી. અમુકમાં તરત રિસ્ક કવર થાય છે અને અમુક માટે કંપનીઓ વેઇટિંગ પિરિયડ રાખે છે. વેઇટિંગ પિરિયડ પૂરો થયા બાદ જ ક્લેમ આવે તો એ પાસ કરવામાં આવે છે. અહીં નોંધવું ઘટે કે વેઇટિંગ પિરિયડ દરમ્યાન અકસ્માત સિવાયનાં કારણોસર હૉસ્પિટલાઇઝેશન થાય તો એનો ક્લેમ પાસ કરવામાં આવતો નથી. સાથે-સાથે એ પણ જણાવવું રહ્યું કે વેઇટિંગ પિરિયડ અનેક પ્રકારના હોય છે. પૉલિસીની શરૂઆતમાં સામાન્ય રીતે એકથી ત્રણ મહિના સુધીનો વેઇટિંગ પિરિયડ હોય છે.

વેઇટિંગ પિરિયડ એકથી ત્રણ વર્ષ વચ્ચેનો હોય છે: આ સમયગાળામાં માર્ગ-અકસ્માત કે ઔદ્યોગિક-અકસ્માત થાય તો એ કવર કરવામાં આવે છે, એના સિવાયના ક્લેમ કવર થતા નથી. બીજો પ્રકાર બીમારી પર આધારિત હોય છે. અલગ-અલગ બીમારીઓ માટેના ક્લેમ સંબંધે વેઇટિંગ પિરિયડ એકથી ત્રણ વર્ષ વચ્ચેનો હોય છે. પૉલિસીધારકને પહેલેથી કોઈ બીમારી હોય (પ્રી-એક્ઝિસ્ટિંગ ડિસીઝ) તો પણ વેઇટિંગ પિરિયડ લાગુ થાય છે. એ પણ એકથી ત્રણ વર્ષ વચ્ચેનો કોઈ પણ સમયગાળો હોય છે. વેઇટિંગ પિરિયડ પૂરો થયા પછી કોઈ પણ પ્રી-એક્ઝિસ્ટિંગ ડિસીઝના ક્લેમ કવર થાય છે.

આ પણ વાંચો Bullet Train Ahmedabad Sabarmati: અમદાવાદ-સાબરમતી બુલેટ ટ્રેન સ્ટેશનનું કામ યુદ્ધના ધોરણે ચાલુ

આરોગ્ય વીમામાં વેઇટિંગ પિરિયડનું મહત્ત્વ: વેઇટિંગ પિરિયડ રાખવા પાછળનાં અનેક કારણો છે. લોકો પોતાના રાબેતા મુજબના દવાના ખર્ચ માટે આરોગ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરે નહીં એ માટે વેઇટિંગ પિરિયડ રાખવામાં આવે છે. વીમા કંપનીની જાણ બહારનું કોઈ મેડિકલ જોખમ હોય તો એનાથી કંપનીનું રક્ષણ કરવા માટે પૉલિસી લેનાર વ્યક્તિ ખોટો ક્લેમ કરે નહીં એ સ્થિતિને અટકાવવા માટે આરોગ્ય વીમો લેવાનો નિર્ણય લેતી વખતે ધ્યાનમાં રાખવાની બાબતો વેઇટિંગ પિરિયડ અને સર્વાઇવલ પિરિયડ સંબંધે નિર્ણય લેવાનું કામ ઘણું આસાન છે.

આ પણ વાંચો International Day of Education : જાણો આંતરરાષ્ટ્રીય શિક્ષણ દિવસનું મહત્વ, ઈતિહાસ

પોલિસી દસ્તાવેજ અચૂક ચકાસવો: કેટલીક વીમા પૉલિસી પ્રસૂતિ ખર્ચને પણ આવરી લે છે. પોલિસી લીધા પછી 9 મહિનાથી 6 વર્ષનો વેઇટિંગ પિરિયડ લાદવામાં આવે છે. તમારી પોલિસીમાં કલમ તપાસો. પ્રસૂતિ ખર્ચ માટેનો દાવો પ્રતીક્ષા સમય પૂરો થયા પછી જ ફાઇલ કરી શકાય છે. ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી ઓથોરિટીની માર્ગદર્શિકા મુજબ, વીમો માનસિક બીમારી માટે પણ લાગુ પડે છે. વીમા કંપનીઓ સામાન્ય રીતે સારવાર માટે બે વર્ષની રાહ જુએ છે. વીમા કંપનીઓ પર આધાર રાખીને આ સમયગાળો બદલાય છે. આ વિગતો પોલિસી દસ્તાવેજમાં જ તપાસવી જોઈએ.

હૈદરાબાદ: તમારો આરોગ્ય વીમો સૂચવે છે કે તમે કેટલા આર્થિક રીતે સુયોજિત છો. જો તમે વ્યાપક આરોગ્ય વીમો લો છો તો તે તમને સ્વાસ્થ્ય કટોકટીના સમયમાં રાહત આપશે. આરોગ્ય વીમો લેતા પહેલા નિયમો અને શરતો કાળજીપૂર્વક વાંચો. ઘણા લોકો માને છે કે સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી લેવામાં આવે ત્યારથી તબીબી ખર્ચ આવરી લે છે. આ માત્ર અકસ્માતોને જ લાગુ પડે છે. કંપનીઓ વિવિધ રોગોને આવરી લેવા માટે રાહ જોવાનો સમય નક્કી કરે છે.

'વેઇટિંગ પિરિયડ' શું છે?: કોઈ પણ વ્યક્તિ આરોગ્ય વીમો કઢાવે ત્યારે તાબડતોબ ક્લેમ પાસ કરવામાં આવતા નથી. અમુકમાં તરત રિસ્ક કવર થાય છે અને અમુક માટે કંપનીઓ વેઇટિંગ પિરિયડ રાખે છે. વેઇટિંગ પિરિયડ પૂરો થયા બાદ જ ક્લેમ આવે તો એ પાસ કરવામાં આવે છે. અહીં નોંધવું ઘટે કે વેઇટિંગ પિરિયડ દરમ્યાન અકસ્માત સિવાયનાં કારણોસર હૉસ્પિટલાઇઝેશન થાય તો એનો ક્લેમ પાસ કરવામાં આવતો નથી. સાથે-સાથે એ પણ જણાવવું રહ્યું કે વેઇટિંગ પિરિયડ અનેક પ્રકારના હોય છે. પૉલિસીની શરૂઆતમાં સામાન્ય રીતે એકથી ત્રણ મહિના સુધીનો વેઇટિંગ પિરિયડ હોય છે.

વેઇટિંગ પિરિયડ એકથી ત્રણ વર્ષ વચ્ચેનો હોય છે: આ સમયગાળામાં માર્ગ-અકસ્માત કે ઔદ્યોગિક-અકસ્માત થાય તો એ કવર કરવામાં આવે છે, એના સિવાયના ક્લેમ કવર થતા નથી. બીજો પ્રકાર બીમારી પર આધારિત હોય છે. અલગ-અલગ બીમારીઓ માટેના ક્લેમ સંબંધે વેઇટિંગ પિરિયડ એકથી ત્રણ વર્ષ વચ્ચેનો હોય છે. પૉલિસીધારકને પહેલેથી કોઈ બીમારી હોય (પ્રી-એક્ઝિસ્ટિંગ ડિસીઝ) તો પણ વેઇટિંગ પિરિયડ લાગુ થાય છે. એ પણ એકથી ત્રણ વર્ષ વચ્ચેનો કોઈ પણ સમયગાળો હોય છે. વેઇટિંગ પિરિયડ પૂરો થયા પછી કોઈ પણ પ્રી-એક્ઝિસ્ટિંગ ડિસીઝના ક્લેમ કવર થાય છે.

આ પણ વાંચો Bullet Train Ahmedabad Sabarmati: અમદાવાદ-સાબરમતી બુલેટ ટ્રેન સ્ટેશનનું કામ યુદ્ધના ધોરણે ચાલુ

આરોગ્ય વીમામાં વેઇટિંગ પિરિયડનું મહત્ત્વ: વેઇટિંગ પિરિયડ રાખવા પાછળનાં અનેક કારણો છે. લોકો પોતાના રાબેતા મુજબના દવાના ખર્ચ માટે આરોગ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરે નહીં એ માટે વેઇટિંગ પિરિયડ રાખવામાં આવે છે. વીમા કંપનીની જાણ બહારનું કોઈ મેડિકલ જોખમ હોય તો એનાથી કંપનીનું રક્ષણ કરવા માટે પૉલિસી લેનાર વ્યક્તિ ખોટો ક્લેમ કરે નહીં એ સ્થિતિને અટકાવવા માટે આરોગ્ય વીમો લેવાનો નિર્ણય લેતી વખતે ધ્યાનમાં રાખવાની બાબતો વેઇટિંગ પિરિયડ અને સર્વાઇવલ પિરિયડ સંબંધે નિર્ણય લેવાનું કામ ઘણું આસાન છે.

આ પણ વાંચો International Day of Education : જાણો આંતરરાષ્ટ્રીય શિક્ષણ દિવસનું મહત્વ, ઈતિહાસ

પોલિસી દસ્તાવેજ અચૂક ચકાસવો: કેટલીક વીમા પૉલિસી પ્રસૂતિ ખર્ચને પણ આવરી લે છે. પોલિસી લીધા પછી 9 મહિનાથી 6 વર્ષનો વેઇટિંગ પિરિયડ લાદવામાં આવે છે. તમારી પોલિસીમાં કલમ તપાસો. પ્રસૂતિ ખર્ચ માટેનો દાવો પ્રતીક્ષા સમય પૂરો થયા પછી જ ફાઇલ કરી શકાય છે. ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી ઓથોરિટીની માર્ગદર્શિકા મુજબ, વીમો માનસિક બીમારી માટે પણ લાગુ પડે છે. વીમા કંપનીઓ સામાન્ય રીતે સારવાર માટે બે વર્ષની રાહ જુએ છે. વીમા કંપનીઓ પર આધાર રાખીને આ સમયગાળો બદલાય છે. આ વિગતો પોલિસી દસ્તાવેજમાં જ તપાસવી જોઈએ.

ETV Bharat Logo

Copyright © 2025 Ushodaya Enterprises Pvt. Ltd., All Rights Reserved.