हैदराबाद: आरोग्य विमा ( Health insurance ) तुम्हाला आजारपणात आर्थिक तंगीपासून वाचवतो. कधीकधी विमा कंपनी तुमचा दावा नाकारू शकते. हे कोणत्या परिस्थितीत घडते? हे टाळण्यासाठी काय करावे ते जाणून घेऊया. जेव्हा आरोग्य विमा पॉलिसी कायम राहते आणि पॉलिसीचे दरवर्षी नूतनीकरण करणे आवश्यक असते तेव्हा विमा कंपनी दावे मंजूर करते. अनेक वेळा पॉलिसीधारक या पॉलिसीचे नूतनीकरण करण्यास उशीर करतात किंवा विसरतात. अशा परिस्थितीत, दाव्यावर विमा कंपनीकडून कोणतीही भरपाई मिळणार नाही.
दावा केल्यानंतरच बहुतेकांना याची जाणीव होते. पॉलिसीचे वेळेवर नूतनीकरण न केल्यास विमा कंपनी क्लेम भरण्यास जबाबदार नाही. असे अनुभव टाळण्यासाठी कालबाह्य तारखेपूर्वी पॉलिसीचे नूतनीकरण करणे चांगले. सामान्यतः आरोग्य विमा पॉलिसीची मुदत संपल्यानंतर नूतनीकरणासाठी 15 ते 30 दिवसांचा अतिरिक्त कालावधी दिला जातो. परंतु, मुदतीत दावा दाखल केला असला तरीही भरपाई उपलब्ध होत नाही, परंतु तुम्ही निरंतरतेचा लाभ घेऊ शकता.
स्पष्ट व्हा...
पॉलिसी घेताना अर्जामध्ये आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या आजारांचा उल्लेख करावा. विशेषतः उच्च रक्तदाब, हृदयविकार आणि मधुमेह यासारख्या गोष्टींचा उल्लेख करायला हवा. पूर्वी कोणतीही मोठी शस्त्रक्रिया झाली असेल तर त्या तपशीलांचाही उल्लेख करावा. पॉलिसीच्या नूतनीकरणाच्या वेळी.. पॉलिसी वर्षात उच्च रक्तदाब किंवा मधुमेह यांसारखा कोणताही आजार आढळल्यास, आम्ही नूतनीकरणाच्या वेळी विमा कंपनीला कळवले पाहिजे. जेव्हा आरोग्य विम्याचा विचार केला जातो तेव्हा तुमच्या आरोग्याशी संबंधित प्रत्येक गोष्ट खूप महत्त्वाची असते. जरी किरकोळ चूक झाली तरी विमा कंपनी त्याचे समर्थन करू शकते आणि दावा नाकारू शकते. कायमस्वरूपी सवलत देऊन आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या आजारांसाठी पॉलिसी जारी केली जाऊ शकते. काहीवेळा ही पॉलिसी जारी करण्याची गुरुकिल्ली असते.
प्रतिक्षा कालावधी...
विमा पॉलिसी घेतल्यानंतर काही आजारांसाठी निश्चित प्रतीक्षा कालावधी असतो. याआधी या आजारावरील उपचाराचा दावा विमा कंपनी स्वीकारू शकत नाही. विमा कंपनीवर अवलंबून, हा प्रतीक्षा कालावधी बदलतो. पॉलिसी घेताना या तरतुदीबाबत स्पष्टता असली पाहिजे. पॉलिसी दस्तऐवज निर्दिष्ट करेल की कोणत्या रोगांसाठी आणि किती काळासाठी भरपाई दिली जाणार नाही. ते पूर्ण वाचून समजून घेतले पाहिजे.
काही रोगांवर उपचार
विमा कंपनी आगाऊ कळवते की काही आजारांवर उपचार केले जाणार नाहीत. ते त्यांच्या यादीमध्ये समाविष्ट असलेल्या रोगांच्या उपचारांसाठी भरपाई देणार नाहीत. पॉलिसी घेण्यापूर्वी कृपया यादी पहा. पॉलिसी निवडताना सावधगिरी बाळगा ज्यामध्ये अनेक रोगांचा समावेश नाही.
योग्य कागदपत्रांशिवाय...
दाव्यांच्या बाबतीत, विशेषतः, विमा कंपनी वैद्यकीय खर्चाच्या प्रतिपूर्तीसाठी अर्ज करताना विविध कागदपत्रांची मागणी करते. यामध्ये डिस्चार्ज सारांश आणि इतर बिलांसाठी मूळ कागदपत्रे समाविष्ट असावीत. विमाधारक साधारणपणे डुप्लिकेटला परवानगी देत नाहीत. पॉलिसीचे दावे नाकारणे टाळण्यासाठी विमा कंपनीच्या नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये कॅशलेस उपचार घेणे चांगले. यामुळे आजारपणात आर्थिक अडचणीतून तुमची सुटका होईल. विमा कंपनीचे अशा रुग्णालयांसोबत विशेष करार असल्याने, प्रतिपूर्ती दरम्यान कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय दावा सहजपणे सोडवला जाऊ शकतो.
जर मुदत संपली असेल तर...
पॉलिसीधारकाने दिलेल्या मुदतीत दाव्यासाठी अर्ज करावा लागतो. संबंधित दाव्याची कागदपत्रे हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर 60-90 दिवसांच्या आत विमा कंपनीला प्रदान केली जावीत. भास्कर नेरुरकर, प्रमुख - आरोग्य प्रशासन, बजाज अलियान्झ जनरल इन्शुरन्स म्हणाले की, जर याचे पालन केले नाही तर विमा कंपन्या वैद्यकीय खर्च देण्यास नकार देतील.
