હૈદરાબાદ: માત્ર લક્ષિત જૂથ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને તેમને ખરેખર સમાવિષ્ટ બનાવવા માટે ઘણા બધા નિયંત્રણો સાથેની સરકારની યોજનાઓ ઘણી વખત તદ્દન વિપરીત બની જાય છે. તેઓ આવરી લેનારાઓને માત્ર અડધા મનથી જ લાભો આપતા નથી પરંતુ યોજનાઓના કાર્યક્ષેત્રમાંથી ઘણા લાયક લોકોને પણ બાકાત રાખે છે, જેના કારણે સાર્વત્રિક આરોગ્ય, શિક્ષણ અને જાહેર ખર્ચ દ્વારા જાહેર વિતરણની માંગ કરવામાં આવે છે.
સરકાર પણ ખાદ્ય સુરક્ષા અધિનિયમ, અમુક સ્તરો સુધીનું મફત શિક્ષણ અને જાહેર ભંડોળથી ચાલતા આરોગ્ય વીમા જેવી યોજનામાં ઘણી અસંગતતા અને નબળી હોવા છતાં આંશિક રીતે સાર્વત્રિક યોજનાઓની રજૂઆત સાથે તે ધ્યેય તરફ કામ કરવાનું વચન આપે છે.
કેન્દ્ર સરકારે તાજેતરમાં આવી જ એક યોજના રજૂ કરી છે, જે પ્રાથમિક દૃષ્ટિએ 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના તમામ લોકો માટે સાર્વત્રિક આરોગ્ય કવરેજ યોજના હોવાનું જણાય છે. પરંતુ 29 ઓક્ટોબર, 2024 ના રોજ વડાપ્રધાન દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલ 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વરિષ્ઠ નાગરિકો માટે આયુષ્માન ભારત પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજનાની (AB PM-JAY) ખામીઓ વિગતોમાં ઉજાગર થઈ છે.
Government’s Gloating
આ યોજના 2018 માં શરૂ કરવામાં આવેલ PM-JAY નું વિસ્તરણ છે, જે 12 કરોડ પરિવારો ધરાવતી ભારતીય ગરીબ અને સંવેદનશીલ વસ્તીના નીચેના 40% લોકોને લાભ આપે છે. એક તરફ સરકાર યોજનાની શરૂઆતથી 1 નવેમ્બર સુધી 8.20 કરોડ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સાથે, તેના કવરેજ અને સહાયમાં જોવા મળેલી સફળતા પર ગર્વ કરે છે, બીજી તરફ લોકો આ યોજનાથી વધુ ખુશ નથી. કારણ કે તેની ઉદાસીનતા ઉપરાંત તેમની તમામ આરોગ્ય જરૂરિયાતો માટે તેના વિના અથવા અપૂરતા કવરેજને કારણે, PM-JAY ને સ્વીકારવામાં ઘણી બધી હોસ્પિટલોને સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી છે.
તેનાથી વિપરિત દાવાઓ ગમે તે હોય PMJAY આપણી ગરીબ, બીમાર, આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર લાવી શક્યું નથી. આરોગ્ય સેવાઓ વ્યાપારી બની ગઈ છે અને સતત વધતા આરોગ્ય ખર્ચ સાથે લોકો પર બોજ સતત વધી રહ્યો છે. NITI આયોગના અહેવાલ મુજબ 7 ટકા લોકો એટલે કે લગભગ 10 કરોડ વ્યક્તિઓ દર વર્ષે ગરીબી રેખાની નીચે આવે છે, કારણ કે તેઓ ખિસ્સા બહારનો ઉચ્ચ આરોગ્ય ખર્ચ કરે છે.
વરિષ્ઠ નાગરિકો માટેની નવી યોજના તેમના માટે વધુ સારી નથી. તે 70 વર્ષથી ઉપરના લોકોને વરિષ્ઠ તરીકે માને છે જ્યારે 60ને સામાન્ય રીતે બેન્ચમાર્ક તરીકે લેવામાં આવે છે. જ્યારે વરિષ્ઠ નાગરિક અધિનિયમ 2007 એ વરિષ્ઠ નાગરિક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જેણે 60 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમર પ્રાપ્ત કરી હોય. કેટલીક રાજ્ય સરકારો 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોને વૃદ્ધાવસ્થા નિરાધાર પેન્શન આપે છે.
ત્રણ માંગણી
અન્ય બાબતોની સાથે લોકો સરકારની આ વરિષ્ઠ આરોગ્ય યોજનામાં 60 અને તેથી વધુ વયના વ્યક્તિઓને સામેલ કરવાની માંગ કરી રહ્યા છે.
હા, આ યોજનામાં લોકોની વધારાની સંખ્યાને પહોંચી વળવા માટે વધારાના ખર્ચનો સમાવેશ થશે. ભારત સરકારે શરૂઆતમાં (તેનો 60% હિસ્સો) રૂ. 3,437 કરોડ અને રાજ્ય સરકારોએ કુલ ખર્ચના અન્ય 40% ચૂકવવાના છે. પરિવારોની સંખ્યા 4.5 કરોડ અને 70 વર્ષથી ઉપરની વ્યક્તિઓની સંખ્યા 6.0 કરોડ થવાની ધારણા છે.
યુએન પોપ્યુલેશન ફંડના રિપોર્ટ મુજબ ભારતમાં જુલાઈ 2022 સુધીમાં 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 14.9 કરોડ વ્યક્તિઓ છે, જેનો અર્થ છે કે આ ડેટા સેટ્સના આધારે 60 થી 70 વચ્ચેની વ્યક્તિઓની સંખ્યા 8.9 કરોડ હશે. આ વધારાના કવરેજ માટે (70 થી 60 વચ્ચેના લોકો) વધારાના ખર્ચના લગભગ 150% એટલે કે, ચાલુ વર્ષના છ મહિના અને આવતા વર્ષ માટે રૂ. 5,100 કરોડની જરૂર છે.
આ વધારાની રકમ કેન્દ્ર સરકાર માટે મોટો બોજ નહીં હોય, પરંતુ દેશના 60 થી 69 વર્ષની વચ્ચેના 8.9 કરોડ લોકો માટે મોટી રાહત હશે. આંશિક રીતે યોજનાના અસ્તિત્વ વિશે જાગૃતિના અભાવને કારણે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લોકો યોજનાનો ઉપયોગ કરી રહ્યાં નથી તે હકીકત જોતા ખર્ચ એટલો મોટો નહીં હોય. એક અભ્યાસ મુજબ લગભગ 68% લક્ષિત લોકો આ યોજનાથી વાકેફ નથી, જોકે તે સત્તાવાર અંદાજો સાથે મેળ ખાતી નથી. ઉપરાંત, જેઓ પૂરતા પ્રમાણમાં શ્રીમંત છે અને જેઓ હકદાર હોવા છતાં ઘણી બધી અયોગ્યતા અને સંભાળ પ્રદાતાની ધીરજ સાથે યોજનાનો ઉપયોગ કરે તેવી શક્યતા નથી.
બીજી માંગ લાભાર્થીઓ દ્વારા સામનો કરવામાં આવતા મુખ્ય પડકાર સાથે સંબંધિત છે. ઘણી સૂચિબદ્ધ હોસ્પિટલ પાત્ર દર્દીઓને નકારી રહી છે. ઇમરજન્સીની સ્થિતિમાં હોસ્પિટલો તેમને દાખલ કરવાનો ઇનકાર કરે છે, આ વિલંબ અથવા કોઈ સારવારના પરિણામે તેમનું સ્વાસ્થ્ય વધુ બગડે છે અને પરિણામી ગૂંચવણો ક્યારેક જીવલેણ નીવડે છે. તેથી, માંગણી એ છે કે સૂચિબદ્ધ હોસ્પિટલોને સરકાર તરફથી તેમની બાકી રકમની ભરપાઈ ન કરવા જેવી કોઈપણ અરજીના આધારે ઇન્કાર કરવાનો અવકાશ આપ્યા વિના પાત્ર દર્દીઓની સારવાર કરવી ફરજિયાત બનાવવાની છે.
ત્રીજી માંગ બિનજરૂરી કાગળ, આરોગ્ય કાર્ડ અને અન્ય પુરાવા સાથે સંબંધિત છે, જ્યારે વરિષ્ઠ નાગરિકોને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર હોય છે. લોકોની અપેક્ષા છે કે આધાર કાર્ડ સિવાય અન્ય કોઈ કાગળનો આગ્રહ ન રાખવો. આધાર દર્દીની ઉંમર દર્શાવે છે જે યોજના હેઠળ પાત્ર બનવાની માત્ર શરત છે. એકવાર આધાર વરિષ્ઠ નાગરિકોની આરોગ્ય યોજના સાથે લિંક થઈ જાય તે પછી અન્ય વિગતો જેવી કે અગાઉની હોસ્પિટલની મુલાકાત અને પહેલાથી મેળવેલ લાભો તેના દ્વારા તપાસી શકાય છે, જેમાં આપેલ વર્ષમાં સંતુલન પાત્રતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.
આ યોજનામાં અન્ય બે ખામીઓ છે, જેને સમીક્ષાની જરૂર છે.
પ્રથમ સારવાર કુટુંબ દીઠ વાર્ષિક માત્ર રૂ.5 લાખની મર્યાદા સુધી મર્યાદિત છે. જો એક પરિવારમાં 70 વર્ષથી વધુ વયના વરિષ્ઠ નાગરિકો હોય (સરકારના ડેટા મુજબ ચોક્કસપણે વધુ છે જે કહે છે કે આ યોજનાથી 4.5 કરોડ પરિવારો અને 6 કરોડ વ્યક્તિઓને લાભ થશે) રૂ. 5 લાખની રકમ બહુવિધ સભ્યોમાં વહેંચવાની છે. જે વરિષ્ઠ નાગરિકોની આરોગ્ય સંભાળ માટે પર્યાપ્ત નહીં હોય.
બીજી સમસ્યા છે કે, આ યોજના હેઠળ દરેક બીમારીની સારવાર કરવામાં આવતી નથી. ત્યાં રોગોની સૂચિ છે અને અલબત્ત સરકારે વરિષ્ઠ નાગરિકોની આરોગ્ય યોજનાની રજૂઆતને કારણે વૃદ્ધ સારવારને આવરી લેવા માટે તેને વિસ્તૃત કરવાનું વચન આપ્યું છે. તમામ બિમારીને આવરી લેવા અને વરિષ્ઠ નાગરિકોની આરોગ્ય સંભાળની તમામ જરૂરિયાતોને અસરકારક બનાવવા માટે યોજનાને એવી રીતે સુધારવી જોઈએ.
સરકારે માત્ર વરિષ્ઠ નાગરિકો PM-JAY ની સુધારણા કરવી જોઈએ નહીં, પરંતુ દેશના તમામ નાગરિકોને સાર્વત્રિક આરોગ્યસંભાળ પૂરી પાડવા માટે કલ્યાણ રાજ્ય તરીકેની તેની ફરજનું આત્મનિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ઉપરાંત દરેક નાગરિકને આવરી લેવા માટે સાર્વત્રિક આરોગ્ય સંભાળ સાથે આગળ આવવું જોઈએ. લોકશાહી સરકાર દ્વારા બંધારણની કલમ 21 હેઠળ બાંયધરી આપવામાં આવેલ જીવન અને વ્યક્તિગત સ્વતંત્રતાના રક્ષણની અવગણના કરી શકાતી નથી. તે બધા માટે ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્ય સંભાળની માંગણી કરવી એ લોકોનો અધિકાર છે. બીજી તરફ સરકારની ફરજ છે કે તે લાભોની માત્રા અને ખૂબ જ મર્યાદિત સંખ્યામાં લોકો સુધી મર્યાદિત રહેવાને બદલે સર્વગ્રાહી રીતે કાર્ય કરે.
લેખક: ડૉ. PSM રાવ (વિકાસ અર્થશાસ્ત્રી અને આર્થિક અને સામાજિક બાબતો પર ટીકાકાર)
અસ્વીકરણ: આ લેખમાં વ્યક્ત કરાયેલા મંતવ્યો અને અભિપ્રાયો લેખકના છે, જે ETV Bharat ના વિચારોને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી.
