सैन फ्रांसिस्को, कैलिफोर्निया : पोडिएट्रिस्ट डॉ. मार्क लुईस ने अपने उपनगरीय सिएटल परीक्षा कक्ष में सुबह के पहले मरीज को बधाई दी और उसके चश्मे के दाहिने रिम पर लगे एक छोटे वीडियो कैमरा की ओर इशारा किया. यह मेरा स्क्राइब जैकलीन है. वे कहते हैं. वह हमें देख सकता है और हमें सुन सकता है.
जैकलीन अपने कंप्यूटर स्क्रीन पर सूरज को अस्त होने के बाद 8,000 मील दूर मैसूर में नियुक्ति देख रही है. मैसूर, एक दक्षिणी भारतीय शहर जो अपने महलों और चमेली के फूलों के लिए जाना जाता है. वह प्रत्येक यात्रा के विवरणों का मैत्रीपूर्ण ढंग से दस्तावेजीकरण करती है और उन्हें मरीज के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड, या ईएचआर में प्रवेश कराती है.
जैकलीन (उनका वास्तविक पहला नाम, उनके नियोक्ता के अनुसार), सैन फ्रांसिस्को-आधारित ऑग्मेडिक्स के लिए काम करती है, यह दक्षिण एशिया और यूएस में 1,000 मेडिकल स्क्राइब की एक स्टार्टअप कंपनी है. यह कंपनी एक बढ़ते उद्योग का हिस्सा है, जो स्वास्थ्य के रुझान को मिलाकर लाभ कमाती है और अब यह महामारी के समय में दुनियाभर में रोगी को देखभाल पहुंचा रहे हैं.
- चिकित्सा स्क्राइब, पहली बार 1970 में आपातकालीन कक्ष चिकित्सकों के लिए नोट लेने के लिए दिखाई दिया.
- यह अभ्यास 2009 के बाद बंद हो गया जब संघीय हाईटेक अधिनियम ने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को ईएचआरएस अपनाने के लिए प्रोत्साहित किया.अब डॉक्टरों की मदद करेंगे आर्टफिशल इन्टेलिजन्स आधारित चिकित्सा स्क्राइब
- ये रोगी रिकॉर्ड रखने को आसान बनाने वाले थे, लेकिन उन्होंने स्क्राइब की आवश्यकता उत्पन्न की.
- डॉक्टरों को खराब डिजाइन किए गए ईएचआर सॉफ्टवेयर बोझिल लगते है, साथ ही नोट्स लेने और डेटा दर्ज में समय लेते है.
- इसलिए अमेरिका में स्क्रिपिंग एक तेजी से बढ़ने वाला क्षेत्र है, जिसमें कार्यबल का विस्तार 2015 में 15,000 से बढ़कर इस वर्ष अनुमानित 100,000 हो गया है.
2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि डॉक्टरों ने ईएचआर कार्यों पर काम करने के बाद रोगी की 37% विजीट कंप्यूटर पर करते हैं और औसतन दो अतिरिक्त घंटे काम पर भी बिताते है. ईएचआर का उपयोग चिकित्सक को थका देता है, इसे अपने आप में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट माना जाता है.
कोविड-19 से पहले, अधिकांश स्क्राइब आमतौर पर युवा होते हैं, आकांक्षी स्वास्थ्य पेशेवर डॉक्टर और रोगी से कुछ दूर परीक्षा कक्ष में काम करते हैं. इन्हें इस साल, महामारी में रोगियों को क्लीनिकों और अस्पतालों में ले जाने के लिए नेतृत्व किया गया था, कई स्क्राइब को काम से हटा दिया गया था या फिर उन्हें बेच दिया गया था.
इनमें कई वापस आ गए हैं, लेकिन दुनिया के दूसरी ओर स्क्राइब भी ऑनलाइन काम कर रहे हैं.
टैबलेट या स्पीकर के माध्यम से या वीडियो कनेक्शन के माध्यम से रिमोट स्क्राइब को परीक्षा कक्ष की आवाज में पैच किया जाता है. कुछ वास्तविक समय में डॉक्टरों के नोट्स बनाते हैं और दूसरे विजीट के बाद नोट बनाते हैं. कुछ को स्पीच-रिकग्निशन सॉफ्टवेयर प्रोग्रामों से मदद मिलती है जो उपयोग के लिए अधिक सटीक होते हैं.
हालांकि, कई रिमोट स्क्राइब्स संयुक्त राज्य में आधारित हैं, कुछ अन्य विदेश में और कुछ मुख्य रूप से भारत में हैं. चंचल तूर भारत में सीमित नौकरियों के अवसरों का सामना कर रहे एक दंत विद्यालय के स्नातक थे. उन्होंने बताया कि जब 2015 में ऑग्मेडिक्स के एक उपठेकेदार ने उन्हें काम पर रखा था. उनके कुछ सहकर्मियों ने भी दंत चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य पेशेवर बनने के लिए प्रशिक्षित या इच्छुक थे, अब सैन फ्रांसिस्को में ऑग्मेडिक्स के लिए एक प्रबंधक बन चुके तूर ने कहा कि इनती दूर के बाद भी उन्हें लगा की वह स्वास्थ्य देखभाल टीम का हिस्सा हैं.
कंपनी ने कहा कि ऑग्मेडिक्स ने उन लोगों को भर्ती किया है, जिनके पास स्नातक की डिग्री या समकक्ष डिग्री और अंग्रेजी पढ़ने में, सुनने, समझने और लिखने में दक्षता है. एक बार जहाज पर, तीन महीने के प्रशिक्षण के दौरान स्क्रूटनी होती है. पाठ्यक्रम में चिकित्सा शब्दावली, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और मौक विजीट शामिल है.
ऑग्मेडिक्स के सीईओ मैनी क्रैकिस ने कहा कि इस साल रेवैन्यू में वृद्धि हुई है और उनकी बिक्री टीम चार से 14 सदस्यों तक बढ़ गई है. आईकेएस हेल्थ के सीईओ सचिन गुप्ता, जो अपने अमेरिकी समकक्षों के लिए भारतीय डॉक्टरों को रिमोट स्क्राइबर्स के रूप में नियुक्त करते हैं, इस साल अपने व्यापार के लिए 50% रेवैन्यू वृद्धि का अनुमान लगा रहे हैं.
उन्होंने यह भी कहा कि कंपनी 4,000 लोगों को रोजगार देती है, लेकिन शेयर करने से मना कर दिया है कि कितने स्क्राइब हैं.
रिमोट स्क्राइब एडविन, डॉ. सुसान फेसमायर को हर दिन के अंत में 20 चार्ट खत्म करने से मुक्त करने के लिए अधिक समय देता है. वह कहती हैं कि यह लगातार होमवर्क करने जैसा था कि आप बिना एडविन की मदद के खत्म नहीं कर सकते. एडविन फिजिशियन एंजेल्स के लिए काम करता है, जो भारत में 500 रिमोट स्क्राइब को रोजगार देता है. Fesmire अपनी सेवाओं के लिए $ 14 प्रति घंटे का भुगतान करता है.
फिजिशियन एंजेल्स के अध्यक्ष केविन ब्रैडी ने कहा कि उनके स्क्राइब की शुरुआत 500 डॉलर से 600 डॉलर प्रति माह, स्वास्थ्य देखभाल और सेवानिवृत्ति के लाभों से होती है, जबकि वरिष्ठ स्क्राइब भारत में $ 1,000 से $ 1,500, मध्यम-वर्गीय पारिवारिक आय बनाते हैं.
रिमोट स्क्राइबिंग अभी भी बाजार का एक छोटा सा हिस्सा है. हेल्थचैनल्स के मुख्य रणनीति अधिकारी, अमेरिका में सबसे बड़ी स्क्राइबिंग कंपनी, सेल्ट अमेरिका के जनक, क्रेग न्यूमैन ने कहा कि महामारी की शुरुआत के बाद से फर्म के रिमोट स्क्राइबिंग व्यवसाय में तीन गुना वृद्धि हुई है, जो कि कंपनी के 26,000 अमेरिकी स्क्राइब का बड़ा भाग अभी भी काम करता है.
यह एक अत्यधिक अनियमित उद्योग है, जिसके लिए प्रशिक्षण और प्रमाणन की आवश्यकता नहीं है. इस सेवा में आम तौर पर चिकित्सकों की लागत $ 12 से $ 25 प्रति घंटा होती है और अध्ययन बताते हैं कि रोगी के प्रलेखन, उच्चतर कार्य संतुष्टि और अधिक रोगियों को देखने से इन्हें अधिक रेवेन्यू प्राप्त हो सकता है.
इस अध्ययन का सुझाव है कि मरीजों के लिए, संतुष्टि से सकारात्मक या तटस्थ प्रभाव पड़ता है. कुछ लोगों की गोपनीयता की चिंता है और राज्य के कानून इस बात पर भिन्न हैं कि क्या किसी मरीज को यह सूचित किया जाना चाहिए कि कोई व्यक्ति कई मील दूर से उनकी जांच कर रहा है और उन्हें सुन रहा है.
अभ्यास के मुख्य चिकित्सा सूचना अधिकारी डॉ. डेविड टिंग ने कहा कि मैसाचुसेट्स जनरल फिजिशियन ऑर्गेनाइजेशन के चिकित्सकों द्वारा पूछे जाने पर केवल 1% मरीज रिमोट स्क्राइब से इनकार करते हैं.
HIPAA के एक पूर्व अधिकारी क्रिस अपगर ने कहा कि कुछ रोगियों में गिरावट का अवसर नहीं हो सकता है. सीमित अपवादों के साथ, HIPAA, हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी एंड एकाउंटेबिलिटी एक्ट 1996 जैसे संघीय कानूनों को डॉक्टरों को अपनी स्वास्थ्य जानकारी किसी ऐसी कंपनी के साथ साझा करने से पहले मरीज की सहमति लेने की आवश्यकता नहीं है जो अभ्यास के काम (जैसे एक स्क्राइब फर्म) का समर्थन करती है. पर यह जब तक वह कंपनी एक अनुबंध का पालन करेगी और मरीज के डेटा की रक्षा करने के लिए सहमति व्यक्त करेगी.
इस प्रवृत्ति में अगला कदम मानव स्क्राइब बिल्कुल नहीं हो सकता है. गूगल, ईएचआर कंपनियों और उद्यम समर्थित स्टार्टअप जैसे टेक दिग्गज आर्टफिशल इन्टेलिजन्स के उपकरणों का विकास कर रहे हैं.
इस मुद्दे पर शोध करने वाली ब्राउन यूनिवर्सिटी में चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर डॉ. रिबका गार्डनर ने कहा कि एआई और स्क्राइब्स स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रकृति से उपजी चिकित्सक बर्नआउट को समाप्त नहीं करेंगे और न तो बर्नआउट ड्राइविंग ईएचआर कार्यों पर प्रक्रिया, दवाओं और परीक्षणों की बीमा कंपनी की मंजूरी के लिए अनुरोध प्रस्तुत कर सकते हैं.
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