लॉकडाउन में पैदा हुए प्रीमेच्योर बच्चों की नहीं हो पाई ठीक से जांच, अब खो रहे देखने की क्षमता

प्रीमैच्योरिटी रेटिनोपैथी (Retinopathy of prematurity) (आरओपी) आंख से संबंधित ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से प्रीमेच्योर नवजातों और शिशुओं को प्रभावित करता है. लॉकडाउन के समय ठीक से जांच और इलाज की सुविधा नहीं होने के कारण अब कई शिशु अपनी दृष्टी खो रहे हैं.

हैदराबाद : 2020 के लॉकडाउन के दौरान, खम्मम जिले में एक दंपति को प्रीमेच्योर जुड़वां बच्चे हुए. एक साल बाद, माता-पिता को एहसास हुआ कि बच्चों की दृष्टि में कुछ गड़बड़ है. उन्होंने एलवी प्रसाद आई इंस्टीट्यूट से परामर्श किया, जहां डॉक्टरों ने जुड़वा बच्चों को प्रीमैच्योरिटी रेटिनोपैथी (Retinopathy of prematurity) (आरओपी) की पहचान की. यह आंख से संबंधित ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से प्रीमेच्योर नवजातों और शिशुओं को प्रभावित करता है. डॉक्टरों ने बताया कि यदि जन्म के एक महीने के भीतर आपातकालीन उपचार किया गया होता तो जुड़वा बच्चों को पूरी दृष्टि से देखने का मौका मिलता.

हालांकि, नेत्र सर्जन शिशुओं की दृष्टि को 30 प्रतिशत तक सुधारने के लिए एक सर्जरी करने में कामयाब रहे. यह सिर्फ एक घटना है. आरओपी एक संभावित रूप से अंधा करने वाली बीमारी है जो 30 से 40 प्रतिशत प्रीमेच्योर बच्चों को प्रभावित कर रही है. उनमें से लगभग 15 प्रतिशत आंखों की रोशनी खो देते हैं या उनके ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है. विशेषज्ञों का कहना है कि कोविड -19 के दौरान 80-90 प्रतिशत आरओपी मामले बिना इलाज के चले गए. जिनमें से 60 प्रतिशत उपचार की कमी के कारण पूरी तरह से अंधेपन के शिकार हो गए. शेष 40 प्रतिशत आंशिक दृष्टि ही प्राप्त कर पाये. वे केवल बड़ी वस्तुओं को देख सकते हैं. मानवीय चेहरों को नहीं पहचान सकते. यह स्थिति तेलंगाना के लिए अद्वितीय नहीं है, विशेषज्ञों ने कहा, और यह कि महामारी के दौरान दुनिया भर में एक सामान्य घटना रही.

प्रीमेच्योर जन्म बच्चे के रेटिना रक्त वाहिकाओं के विकास को बाधित करता है या असामान्य वृद्धि का कारण बन सकता है. नतीजतन, रेटिना पर प्रभाव पड़ता है. चूंकि आरओपी के कोई लक्षण नहीं हैं, इसलिए इसका इलाज और मुश्किल हो जाता है. 1000 ग्राम से कम वजन वाले नवजातों का जन्म के 21 से 25 दिनों के भीतर रेटिनोपैथी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए. जबकि 1000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का परीक्षण 30 से 35 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए. यदि तीन से चार महीने के भीतर आंखों की जांच से आरओपी का पता नहीं चलता है, तो स्थायी अंधेपन का खतरा होता है.

अधिकांश चिकित्सक भी आरओपी से अनजान हैं. सरकारी अस्पतालों में और टेस्टिंग सेंटर बनाए जाने की जरूरत है. वर्तमान में, परीक्षण केवल गांधी, नीलोफर, सरोजिनी देवी, एमजीएम और कुछ अन्य चिकित्सा केंद्रों में किए जा रहे हैं. नलगोंडा जिला सरकारी अस्पताल में, 2019 में समय से पहले जन्म लेने वाले 371 बच्चों पर आंखों का परीक्षण किया गया. 32 में आरओपी के लक्षण पाये गए. महामारी के दौरान, यानी 2020 में, परीक्षण किए गए 272 में से 11 में आरओपी का पता चला था. 2021 में 286 नवजातों का परीक्षण किया है, जिनमें से 13 में आरओपी के लक्षण थे. इनमें से 72 फीसदी ग्रामीण इलाकों से हैं.

माता-पिता इस बीमारी से अनजान हैं. यदि बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं और उनका वजन 1700 से 1800 ग्राम से कम होता है, तो चिकित्सकों को आरओपी की संभावना पर ध्यान देना चाहिए. ऐसे नवजातों का नेत्र परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए.

डॉ. यादैया, नियोनेटोलॉजिस्ट, एसएनसीयू, नलगोंडा

आरओपी का कोई लक्षण नहीं हैं. बच्चे की आंख बाहर से सामान्य दिखती है. हम आंखों की जांच के बिना आरओपी का पता नहीं लगा सकते हैं. रोग की शुरुआत के बाद सर्जरी से दृष्टि बहाल होने की संभावना कम होती है. कोविड से पहले हम आरओपी के लिए एक दिन में 2 से 3 मामलों की जांच करते थे. लॉकडाउन के बाद गिनती बढ़कर 7 से 8 हो गई है. 2020 से पहले, मैं एक दिन में 7 या 8 आरओपी सर्जरी करता था. आजकल, मुझे सर्जरी की आवश्यकता वाले मामलों में मामूली वृद्धि दिखाई दे रही है. माता-पिता जो समस्या की पहचान कर सकते थे, उन्होंने समय पर आरओपी सर्जरी करवाई. इन दिनों, माता-पिता अपने प्रीमेच्योर बच्चों के साथ नाइजीरिया और बांग्लादेश से आरओपी सर्जरी के लिए आ रहे हैं. सर्वोत्तम परिणामों के लिए जन्म से एक महीने के भीतर सर्जरी की जानी चाहिए.

- डॉ. सुभद्रा जलाली, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एल.वी. प्रसाद नेत्र अस्पताल