जहां एक ओर कोविड-19 के उपचार और टीकों की खोज करने के लिए गंभीर प्रयास किए जा रहे हैं, दूसरी ओर सामुदायिक सहभागिता सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय के रूप में व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों को प्रभावी ढंग से व्यवस्थित करने के लिए महत्वपूर्ण है. सामुदायिक सहभागिता सार्वजनिक स्वास्थ्य की आपात स्थितियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. ऐसी परिस्थितियों में यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है. सरकार और स्वास्थ्य प्रणालियों को समुदायों, रोगियों, उनके परिवारों और अन्य हितधारकों, भागीदारों और क्षेत्रों की एक श्रृंखला के साथ जोड़ना होगा.
इबोला वायरस रोग और निपाह वायरस के दो हालिया पशुजन्य संक्रमणों से निपटने में सामुदायिक जुड़ाव प्रभावी रहा है. सबसे हाल में इबोला का प्रकोप 2018 में अफ्रीका के उत्तरपूर्वी डीआर कांगो में हुआ था, जिसे जुलाई 2019 में अंतर्राष्ट्रीय चिंता के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया गया था. वहीं 2018 में केरल में निपाह वायरस के प्रकोप को विश्व स्वस्थ्य संगठन द्वारा दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्र में सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व के पशुजन्य रोग की तरह पहचाना गया था.
सामुदायिक सहभागिता क्या है?
विश्व स्वस्थ्य संगठन ने सामुदायिक सहभागिता को 'रिश्तों को विकसित करने की एक प्रक्रिया' के रूप में परिभाषित किया है, जो हितधारकों को स्वास्थ्य से संबंधित मुद्दों को हल करने और सकारात्मक स्वास्थ्य प्रभाव और परिणामों को प्राप्त करने के लिए कल्याणकारी योजनाओं को बढ़ावा देने में सक्षम बनाता है.'
यहां समुदाय से तात्पर्य आम आदमी के साथ-साथ शिक्षाविदों, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों, नीति निर्माताओं और संस्थानों जैसे पेशेवरों से है. सामुदायिक सहभागिता के लिए तर्क इस सिद्धांत पर आधारित है कि स्वास्थ्य और बीमारियों को लोगों के सामाजिक और पारिस्थितिक संदर्भों द्वारा आकार दिया जाता है.
सामुदायिक सहभागिता के कार्यान्वयन से संबंधित कुछ स्थापित दृष्टिकोण और रणनीति सामाजिक शिक्षा, संचार (प्रकोप, संकट, जोखिम) और स्वास्थ्य शिक्षा के माध्यम से स्वास्थ्य संवर्धन हैं.
यह किस तरह सहायता करता है?
सामाजिक लामबंदी : हमने देखा है कि राज्य नए संसाधनों (कोविड-19 के लिए राहत कोष), सहयोगियों को समेकित करने में सक्षम है. कोविड-19 महामारी को नियंत्रित करने के हमारे प्रयासों में स्थानीय समुदायों का सह-चुनाव करना बहुत महत्वपूर्ण है. स्थानीय समुदाय के नेताओं की पहचान करना और उनका व्यवस्थित रूप से उपयोग करना बहुत आवश्यक है. महिलाओं को जुटाना भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह व्यवहार और समुदायों को शिक्षित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं. यह समाज के सामाजिक, आर्थिक और राजनीतिक संदर्भों में बहुत महत्वपूर्ण है और इस तरह के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों से निपटने के लिए महामारी विज्ञान के आकलन के पूरक के लिए इसका विश्लेषण किया जाता है. अपनी संस्कृति, ज्ञान और अनुभवों के आधार पर समुदायों के साथ काम करना महत्वपूर्ण है.
केरल ने सफलतापूर्वक निपाह के खतरे को भांप लिया और समुदाय की लामबंदी ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई. उदाहरण के लिए, सुव्यवस्थित तरीके से स्थापित ग्राम आधारित पंचायत प्रणाली ने शहरी स्थानीय निकायों ने संपर्क की निगरानी रखने वाले और सहायक परिवारों ने, गैर सरकारी संस्थानों ने, राय रखने वाले नेताओं और धर्मगुरुओं ने अहम भूमिका निभाई और सभी ने सरकार के प्रयासों में योगदान दिया. प्रकोप से निपटने के इस 'केरल मॉडल' से सबक लेकर उन्हें कोविड-19 के साथ विश्वासपूर्वक निपटने में मदद मिलेगी. कई अन्य राज्य कोविड-19 से निपटने के लिए केरल में आजमाए प्रकोपों के प्रबंधन के आदर्शों को अपना रहे हैं.
संचार : कोविड-19 जैसी महामारी से निपटने के लिए प्रकोप और जोखिम के बारे में प्रभावी सूचना का संचार बहुत महत्वपूर्ण है. यह आवश्यक है कि सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त संदेश जोखिम को कम कर प्रेरणा दे सकते हैं और प्रभावित व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों को खतरे से निपटने के लिए तैयार कर सकते हैं. अप्रचलित महामारी के समय में यह महत्वपूर्ण है कि संदेश को लगातार सामायिक बनाया जाना चाहिए, ताकि बदलती महामारी के साथ विज्ञान की स्थिति को स्पष्ट रूप से चित्रित किया जा सके.
एक प्रभावी संचार रणनीति के लिए, समुदायों की सांस्कृतिक धारणा, मानदंडों, मूल्यों, आर्थिक स्थितियों, सामाजिक संरचनाओं, इतिहास और पिछले अनुभवों को संदेशों को संदर्भित करना महत्वपूर्ण है. मुख्य धारा के मीडिया के अलावा इन दिनों ज्यादातर लोग, आभासी समुदाय बना रहे हैं और जानकारी का उपयोग करने और अपने निर्णय लेने के लिए सोशल मीडिया पर भरोसा कर रहे हैं. सोशल मीडिया के माध्यम से गलत सूचना का प्रसार भी संभव है. इसलिए इन आभासी समुदायों को महामारी से निपटने के लिए सही जानकारी प्रसारित करने में भागीदार के रूप में चुनना बहुत महत्वपूर्ण है.
संकट के समय में उचित सामुदायिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सूचना की पारदर्शिता महत्वपूर्ण है. केरल ने निप्पा से निपटने में मुख्यधारा के मीडिया और सोशल मीडिया दोनों को इस दायरे में लिया. उन्होंने सुनिश्चित किया कि फर्जी संदेश और गलत जानकारी का सामना नियमित और प्रामाणिक सामयिक खबरों को प्रदान करके करें.
स्वास्थ्य शिक्षा के माध्यम से स्वास्थ्य संवर्धन
स्वास्थ्य संवर्धन सामाजिक न्याय और सशक्तिकरण के सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए. प्रभावी सामुदायिक भागीदारी, क्षमता निर्माण, सामाजिक लामबंदी और संचार की रणनीतियों के साथ इस तरह के दृष्टिकोण को राजनीतिक इच्छा और कार्रवाई का पूरक होना चाहिए. इससे लोग अपने स्वास्थ्य में सुधार लाने के लिए सकारात्मक निर्णय ले पाएंगे.
सामुदायिक सहभागिता के लाभ
सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के किसी भी प्रयास के लिए समुदायों को शामिल करना और उनके साथ सहयोग करना महत्वपूर्ण है. सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति जैसे कि कोविड-19 से निपटने के लिए सामुदायिक तैयारी को बढ़ाने में सामुदायिक सहभागिता के दीर्घकालिक परिणाम होंगे.
कोविड-19 जैसी महामारी के समय की सामुदायिक सहभागिता के कुछ वास्तविक लाभ होते हैं:
1. यह हमें महामारी को नियंत्रित करने के सरकारी प्रयासों में विश्वास और विश्वास बनाने का अवसर देती है.
2. यह सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल में समुदायों के विश्वास को बढ़ाती है.
3. यह प्रभावित व्यक्तियों और स्वास्थ्य कर्मियों के खिलाफ दुर्भावना को संबोधित करती है.
4. गलत सूचना के प्रसार के कारण समुदाय की आशंकाओं और अनिच्छा को संबोधित करती है.
5. सामाजिक और व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप, जैसे शारीरिक दूरी और हाथ की स्वच्छता के लिए बेहतर अनुपालन को सुगम बनती है.
(लेखक : प्रोफेसर नंद किशोर कन्नूरी, इंडियन इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ, हैदराबाद)
