हैदराबाद : कोरोना वायरस महामारी के दौरान शारीरिक गड़बड़ी, हाथ की सफाई और सतहों के कीटाणुशोधन ही संक्रमण नियंत्रण के आधार हैं. ऐसे समय में, सरकारें, अंतरराष्ट्रीय एजेंसियां, नीति निर्धारक और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोना वायरस 2 (SARS-CoV-2) के संक्रमण को कम करने के लिए आम जनता द्वारा गैर-चिकित्सा मास्क के उपयोग की सिफारिश की वैधता पर बहस कर रहे हैं.
हालांकि कोई प्रत्यक्ष प्रमाण यह नहीं दर्शाता कि कपड़े के मास्क कोरोना के संक्रमण को फैलने से रोकने में या उसे कम करने में प्रभावी हैं. लेकिन ऐसे सबूत मौजूद हैं कि कपड़े के मास्क हवा और सतहों के प्रदूषण को कम करते हैं, इसके आधार पर इस महामारी में उनके उपयोग के बारे में नीतिगत निर्णयों को लेकर सूचित किया जा सकता है.
कपड़ा अलग विषाणुओं को नहीं रोकता है. हालांकि, अधिकतर वायरस संक्रमण में बड़े कणों के माध्यम से होता है, चाहे एरोसोल (<5 माइक्रोन) या बूंदें (> 5 माइक्रोन), जो सीधे बोलने, खाने, खांसने और छींकने से उत्पन्न होती हैं. एरोसोल भी तब बनता है, जब पानी छोटी बूंदों से वाष्पित हो जाता है, जो एरोसोल के आकार की छोटी बूंद नाभिक बन जाता है.
बात यह नहीं है कि कुछ कण कपड़े में घुस सकते हैं. बात यह है कि कपड़े से कुछ कण रुक भी जाते हैं, विशेषकर बाहरी दिशा में जाने वाले.
मास्क में मौजूद हर कण में वायरस हो सकते हैं, जिसे हम खुली हवा में नहीं छोड़ सकते और न ही उसे नीचे गिरा सकते हैं अन्यथा वह बाद में स्पर्श के जरिए भी फैल सकता है. वायरस को रोकने की क्षमता ( फिलट्रेशन इफीसिएंसी) का पता प्रसार को रोकने की मैटेरियल की क्षमता से चलता है. इसे प्रतिशत में नाप सकते हैं या व्यक्त कर सकते हैं और जैविक एरोसोल सहित सरोगेट मार्करों का उपयोग करके इसका मूल्यांकन किया जाता है.
एएसटीएम इंटरनेशनल द्वारा निर्धारित मास्क मानकों को लेटेक्स क्षेत्रों और एरोसोलिज्ड स्टैफिलोकोकस ऑरियस (1) के साथ परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, लेकिन हर रोगजनक के लिए अलग से मास्क का मूल्यांकन नहीं किया जाता है. मास्क फिल्ट्रेशन क्षमता रोगजनक के प्रकार पर नहीं बल्कि उनके आकार पर निर्भर होती है.
हालांकि कपड़ा, बूंदों और एरोसोल को अवरुद्ध कर सकता है, और परतें इसकी क्षमता को और बढ़ाती हैं. बायोएरोसोल (0.2 माइक्रोन) अवरुद्ध करने की क्षमता जहां कई प्रकार के सूती कपड़ों में 43 से 94 प्रतिशत तक होती है वहीं इसकी तुलना में डिस्पोजेबल मेडिकल मास्क की इनफिलट्रेशन क्षमता 98% से 99% है.
2020 के एक अध्ययन से पुष्टि होती है कि कुछ कपड़े एक परत से भी रोगजनकों के संचार के नैदानिक प्रतिशत अवरुद्ध कर सकते हैं. साथ ही अगर इनकी परत बढ़ा दी जाए तो इनकी क्षमता बढ़ जाती है.
कपड़े के मास्क के लिए बाहरी संरक्षण का दशकों पहले बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया था, और परिणाम आज बहुत प्रासंगिक हैं. एक बिना मास्क पहने व्यक्ति के मुकाबले फलालैन या मलमल का मास्क पहना हुआ व्यक्ति 99.3% से 99.9% कम बैक्टीरिया का प्रसार करता है. एक अगर की प्लेट पर मास्क न पहनने वालों और मास्क पहनने वालों से बैक्टीरिया की प्रसार देखा गया. मास्क पहनने वालों की अगर प्लेट पर बैक्टीरिया की संख्या, मास्क न पहनने वालों की प्लेट की तुलना में 99.3% से 99.9% कम थी. वहीं हवा में उड़ने वाले बैक्टीरिया की संख्या 99.5% to 99.8%, तक कम रही और एरोसोल (<4 µm) 88% to 99%. तक कम रहे.
1975 में इसी तरह के प्रयोग में 4 मेडिकल मास्क और 1 व्यावसायिक रूप से उत्पादित व फिर से इस्तेमाल किया जा सके वाला मास्क की, जो कपास की और मलमल की 4 परतें से बना था, तुलना की गई. जहां मेडिकल मास्क की फिल्ट्रेशन क्षमता 96% से 99% थी वही कपड़े के मास्क की क्षमता 99% थी. एरोसोल के लिए (<3.3 µm), यह क्रमशः 72% से 89% और 89% थी.
एक कपड़े के मास्क के ट्रायल में अप्रभावी कपड़े के मास्क से मेडिकल मास्क की तुलना की गई. इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के लिए, स्वास्थ्य कर्मचारियों में क्लॉथ मास्क पहनने वालों पर संक्रमित होने की दर 2.3% थी जबकि मेडिकल मास्क पहनने वालों में यह दर 0.7% रही और लगातार मास्क पहने हुए लोगों में यह 0.2 % रही.
इस परीक्षण की गलत व्याख्या की गई है कि क्लॉथ मास्क से इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन यह वास्तव में क्लॉथ मास्क न पहनने की तुलना में क्लॉथ मास्क पहनने की प्रभावशीलता या हानि पर कोई सबूत नहीं देता है. क्योंकि इसकी तुलना बिना मास्क वाले समूह ने नहीं की गई. इसके अलावा, इस अध्ययन में प्रयुक्त मास्क के कपड़े की फिल्ट्रेशन क्षमता 3% थी.
किसी समुदाय के संदर्भ में किसी भी प्रकार का मास्क पहनना स्वयं की या दूसरों की रक्षा करता है, यह अज्ञात है. एक अप्रकाशित लेकिन कठोर तीव्र समीक्षा में गैर-चिकित्सीय सेटिंग्स में इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के संचरण को रोकने के लिए चिकित्सा मास्क के उपयोग में 0.81 और 0.95 के बीच अंतर अनुपात मिला. साक्ष्यों में इसे कम या बहुत कम गुणवत्ता वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया.
जब हम साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों को सार्वजनिक नीति पर लागू करते हैं, तो उच्च-गुणवत्ता, सुसंगत साक्ष्य हैं कि कई (लेकिन सभी नहीं) कपड़े वाले मास्क छोटी बूंद और एरोसोल संचरण को कम करते हैं और SARS-CoV-2 सहित किसी भी वायरस द्वारा पर्यावरण के प्रदूषण को कम करने में प्रभावी हो सकते हैं. हालांकि कोई प्रत्यक्ष प्रमाण यह नहीं दर्शाता है कि सार्वजनिक मास्क पहनने से पहनने वाले या अन्य की रक्षा होती है.
इस महामारी की गंभीरता और नियंत्रण की कठिनाई को देखते हुए, हम सुझाव देते हैं कि संचरण में मामूली कमी के संभावित लाभ से नुकसान की संभावना में कुछ खास कमी नहीं होती है. बाहरी संचरण को कम करना और पर्यवरण में इसका कम प्रसार ही प्रमुख प्रस्तावित तंत्र हैं, हमें एक-दूसरे की रक्षा करने की आवश्यकता है.
हम अनपेक्षित परिणामों के लिए क्षमता को पहचानते हैं, जैसे कि सामान्य जनता द्वारा औपचारिक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग, कपड़े के मुखौटे का गलत उपयोग, या सुरक्षा की झूठी भावना के कारण हाथ की स्वच्छता में कमी. व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण के वितरण, स्पष्ट संदेश, सार्वजनिक शिक्षा और सामाजिक दबाव नियंत्रित करके ऐसी गलतियों को कम किया जा सकता है.
आम जनता द्वारा बनाए गए कपड़े के मास्क पहनने की वकालत करके हम सार्वजनिक स्वास्थ्य की जिम्मेदारी समाज से व्यक्ति पर स्थानांतरित करते हैं. कम संसाधन वाले क्षेत्रों में और गरीबी में रहने वाले व्यक्तियों के लिए, यह अस्वीकार्य है. यह सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप द्वारा, स्थानीय निर्माण और सामग्री के आधार पर साक्ष्य द्वारा सूचित डिजाइन वाले कपड़े के मास्क के वितरण से कम किया जा सकता है.
