हैदराबाद: एलवी प्रसाद आई इंस्टीट्यूट (LVPEI) एक ऐसा संस्थान है जिसने देश में नेत्र विज्ञान को एक नया रूप दिया है. साढ़े तीन दशक पहले हैदराबाद में इस संस्थान की स्थापना की गई थी, ताकि अस्पताल में आने वाले हर व्यक्ति को आंखों की देखभाल प्रदान की जा सके, चाहे उनकी स्थिति कैसी भी हो. LVPEI के संस्थापक डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने कहा कि अब LVPEI को ट्रांसप्लांट में 50,000 मील का पत्थर हासिल करने वाला पहला वैश्विक संगठन माना जाता है.
एलवी प्रसाद आई इंस्टीट्यूट इस उपलब्धि को हासिल करने वाला दुनिया का पहला संगठन बन गया है. ईटीवी भारत ने संस्थान के संस्थापक डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव के साथ-साथ एलवी प्रसाद आई इंस्टीट्यूट के कार्यकारी अध्यक्ष डॉ. प्रशांत गर्ग और LVPEI से जुड़े संस्थान शांतिलाल संघवी कॉर्निया इंस्टीट्यूट के निदेशक डॉ. प्रवीण वडावल्ली से भी बातचीत की.
50,000 कॉर्नियल ट्रांसप्लांट के मील के पत्थर तक पहुंचना एक बहुत बड़ी उपलब्धि है, अब तक का सफर कैसा रहा?
LVPEI के संस्थापक डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने जवाब में कहा कि उनका यह सफर एक शानदार सफर रहा. उन्होंने कहा कि यह बहुत संतुष्टिदायक है कि हम ऐसे क्षेत्र में इतने सारे लोगों के जीवन को प्रभावित कर सके, जहां भारत में यह संभव नहीं था. जब हमने यात्रा शुरू की, तो सभी ने मुझे इस रास्ते पर न चलने के लिए हतोत्साहित किया क्योंकि यह हमेशा विफल रहेगा. लेकिन, हमने यात्रा जारी रखा और यह सफल रहा. उन्होंने आगे कहा कि यह बहुत से लोगों और संगठनों के समर्थन के कारण संभव हुआ. मैं उन लोगों का आभारी हूँ जो मेरे साथ इस यात्रा पर थे, जिनमें से कई को मैं जानता भी नहीं हूं. मुझे उन हजारों नेत्रदाताओं का आभार व्यक्त करना है जिन्होंने इसे संभव बनाया. यदि वे समर्थन और प्रोत्साहन देने के लिए मौजूद नहीं होते, तो हम यह हासिल नहीं कर पाते. यह मिथक कि भारत में कोई भी नेत्रदान नहीं करता, हमने गलत साबित कर दिया है. यदि आप व्यक्ति को समझाते हैं और नेत्रदान के लाभ समझाते हैं, तो वे ऐसा करने के लिए सहमत हो जाते हैं. हमारे अनुभव में, कम से कम 60 प्रतिशत परिवारों ने अपनी आंखें दान करने की सहमति दी. यह संख्या किसी भी अमेरिकी अस्पताल से बेहतर है.
संख्याएं प्रभावशाली हैं, लेकिन अंगदान और प्रत्यारोपण के बारे में लोगों की आशंकाओं और जानकारी की कमी को देखते हुए यह आसान नहीं रहा होगा. आपने लोगों को समर्थन बढ़ाने के लिए कैसे राजी किया?
LVPEI के संस्थापक डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने कहा कि लोगों के पास जानकारी थी और लोग इच्छुक थे, बस हम अभ्यास नहीं कर रहे थे. हमने जो किया वह यह था कि हमने कहीं से सबक सीखा और उन्हें भारत में लागू किया और यह कारगर रहा. इसके लिए, हमें यूएसए में कुछ संगठनों से बहुत समर्थन और सहयोग मिला. उन्होंने हमें किसी भी अंतरराष्ट्रीय कॉर्नियल प्रत्यारोपण संस्थान के बराबर मानकों के साथ अपना नेत्र बैंक और सिस्टम स्थापित करने में मदद की. चूंकि मैंने अमेरिका में प्रशिक्षण लिया था, इसलिए जब मैं वापस आया तो मैंने भारत में अपने अभ्यास का उपयोग किया, एक प्रशिक्षण प्रणाली स्थापित की और कई डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया. एक बार जब डॉक्टर उपलब्ध हो जाते हैं और कॉर्नियल डोनर उपलब्ध हो जाते हैं, तो यात्रा तुलनात्मक रूप से आसान हो जाती है.
हालांकि यह सब बहुत आशाजनक लगता है, लेकिन इसमें कुछ चुनौतियां भी होंगी. क्या आप हमें उन क्षेत्रों के बारे में बताना चाहेंगे जिन पर आपको अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है?
इस सवाल का जवाब देते हुए एलवीपीईआई के कार्यकारी अध्यक्ष, डॉ. प्रशांत गर्ग ने कहा कि मेरी टीम जिस चुनौती पर काम कर रही है, वह है प्रत्यारोपण के बाद इसकी सफलता दर में सुधार करना है. बहुत से लोग फॉलो-अप के लिए वापस नहीं आते हैं. यदि वे फॉलो-अप के लिए वापस नहीं आते हैं, तो विफलता की संभावना अधिक होती है. लोगों को यह समझना होगा कि फॉलो-अप बहुत महत्वपूर्ण है और उन्हें डॉक्टरों द्वारा दी गई दवाओं और निर्देशों का पालन करना होगा. जब तक ऐसा नहीं किया जाता, तब तक प्रत्यारोपण करवाने का कोई फायदा नहीं है.
भारत में कॉर्निया प्रत्यारोपण की सफलता दर क्या है?
एलवीपीईआई के कार्यकारी अध्यक्ष, डॉ. प्रशांत गर्ग ने जवाब देते हुए कहा कि सामान्य तौर पर, सभी ठोस अंग प्रत्यारोपणों में से कॉर्निया की सफलता दर सबसे अधिक है, मुख्यतः इसलिए क्योंकि कॉर्निया जीवित रहने के लिए रक्त की आपूर्ति पर निर्भर नहीं करता है. इसे आंख के अंदर और वातावरण में ऑक्सीजन से पोषण मिलता है. यही कारण है कि जब हम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कॉर्निया ट्रांसप्लांट करते हैं, तो शरीर इसे एक विदेशी वस्तु के रूप में नहीं पहचानता है और इसलिए यह इसे अन्य अंगों की तुलना में अधिक आसानी से स्वीकार करता है. इस कारण से, कुछ ऐसी बीमारियां हैं जहां कॉर्निया प्रत्यारोपण की सफलता 96 से 97 प्रतिशत अधिक है. संक्रमण जैसी कुछ बीमारियों में, सफलता दर कम हो सकती है. लेकिन भले ही सफलता दर कम हो, लेकिन तथ्य यह है कि भले ही कॉर्निया ट्रांसप्लांट पहली बार काम न करे, इसे दूसरी बार सफलतापूर्वक दोहराया जा सकता है. यह हमें बहुत उम्मीद भी देता है कि अंधेपन का कोई ऐसा हिस्सा नहीं है जिससे हम जूझ रहे हैं. हम कॉर्निया ट्रांसप्लांट से अंधेपन को ठीक कर सकते हैं.
आंखों की समस्या वाले लोगों में से किसे कॉर्नियल ट्रांसप्लांट की जरूरत है?
LVPEI से जुड़े संस्थान शांतिलाल संघवी कॉर्निया इंस्टीट्यूट के निदेशक डॉ. प्रवीण वडावल्ली ने कहा कि हमारे पास बहुआयामी दृष्टिकोण है. पहला दृष्टिकोण कॉर्नियल ट्रांसप्लांट की जरूरत को कम करना है. उचित हस्तक्षेप और बीमारी की पहचान के बाद शुरुआती उपचार से कॉर्नियल ट्रांसप्लांट की जरूरत वाले बहुत से मरीजों को उस चरण में पहुंचने से रोका जा सकता है. एक बार जब वे उस चरण में पहुंच जाते हैं, तो अब हमारे पास लेयर-बाय-लेयर ट्रांसप्लांट जैसी ट्रांसप्लांट प्रक्रियाओं में उन्नति है, जिसकी सफलता दर बहुत अधिक है. एक बार ट्रांसप्लांट हो जाने के बाद, यह यात्रा डॉक्टर और मरीज दोनों के लिए आजीवन प्रतिबद्धता बन जाती है. हमें जीवन भर ट्रांसप्लांट की देखभाल जारी रखनी होती है. इसलिए यह सिर्फ एक सर्जरी के बजाय बहुआयामी दृष्टिकोण है.
आप कॉर्नियल आई बैंक का प्रबंधन कर रहे हैं. ऐसे महत्वपूर्ण कार्यक्षेत्र के प्रबंधन की क्या चुनौतियां हैं?
LVPEI से जुड़े संस्थान शांतिलाल संघवी कॉर्निया इंस्टीट्यूट के निदेशक डॉ. प्रवीण वडावल्ली ने कहा कि अगर मैं देश में नेत्र बैंकिंग की स्थिति के बारे में बात करूं, तो कई समस्याएं हैं. हमारे देश में लगभग 200 नेत्र बैंक हैं, लेकिन उनमें से 90 प्रतिशत बेकार हैं. उनके पास कॉर्निया संग्रह की कोई व्यवस्था नहीं है. देश में वर्तमान में एकत्रित किए जाने वाले 60,000 कॉर्निया में से 70 प्रतिशत केवल 10 नेत्र बैंकों में एकत्रित किए जाते हैं. इसका मतलब है कि देश में नेत्र बैंक एक स्टेटस सिंबल की तरह बन गए हैं. किसी भी नेत्र बैंक में कोई प्रतिबद्धता नहीं होती. दूसरी ओर, जब मैं अपने संगठन के विभिन्न केंद्रों में हमारे चार नेत्र बैंकों की तुलना अन्य मौजूदा बैंकों से करता हूँ, तो उनमें से प्रत्येक में इनसे जुड़े नेत्रदान केंद्र होते हैं. हम हर साल 12,000 से अधिक कॉर्निया एकत्र कर सकते हैं, जो देश में एकत्रित किए जाने वाले कॉर्निया का लगभग 20 प्रतिशत है. मुझे जो कुछ समस्याएं नजर आती हैं, उनमें प्रतिबद्धता की कमी और यह कि नेत्र बैंकों को पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित संसाधनों द्वारा चलाया जाना चाहिए.
नेत्र बैंक शुरू करने वाले बहुत से लोग मानव संसाधन के प्रशिक्षण में निवेश नहीं करते. वे तकनीशियनों और परामर्शदाताओं को प्रशिक्षित नहीं करते. इसलिए, नेत्र बैंकों की गतिविधियां कम प्रशिक्षित या अप्रशिक्षित लोगों के हाथों में चली जाती हैं, जिससे समस्याएं पैदा होती हैं. एक और मुद्दा चिकित्सा व्यवस्था का है. आप मानव कॉर्निया एकत्र कर रहे हैं और इन ऊतकों को दूसरे मानव में प्रत्यारोपित करने जा रहे हैं, इसलिए यदि कॉर्निया की गुणवत्ता उचित नहीं है तो बीमारियों के फैलने का संभावित जोखिम है. यह सिर्फ एक व्यक्ति से कॉर्निया लेकर दूसरे में प्रत्यारोपित करने भर का मामला नहीं है, आपको कुछ चिकित्सा मानकों का पालन करने की आवश्यकता है ताकि कॉर्निया प्रत्यारोपण का वांछित उद्देश्य प्राप्त हो सके, जो कि दृष्टि की बहाली है. बहुत से चिकित्सा संस्थान इन प्रोटोकॉल का पालन नहीं करते हैं. हमारे पास मान्यता और प्रमाणन प्रणाली भी नहीं है. इन्हें आई बैंक एसोसिएशन ऑफ इंडिया द्वारा लागू किया जाता है, लेकिन इनका समान रूप से क्रियान्वयन नहीं होता है. ये मुख्य कारक हैं, जिन्हें अगर सुधारा जाए तो आने वाले समय में कॉर्निया की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि होगी.
हमें पता चला कि LVPEI अन्य राज्यों को नेत्र बैंक स्थापित करने में मदद कर रहा है। यह सहयोग कैसे काम करेगा?
LVPEI के संस्थापक डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने कहा कि हमने यह यात्रा बहुत पहले शुरू की थी जब हमने ऑर्बिस इंटरनेशनल (एक गैर-लाभकारी संगठन जो अंधेपन की रोकथाम और उपचार की दिशा में काम करता है) के साथ भागीदारी की थी. उन्होंने एक कार्यक्रम शुरू किया, जिसमें उन्होंने देश भर में 10 नेत्र बैंकों की पहचान की और हमें उनके प्रदर्शन को बढ़ाने और नेत्र बैंकिंग की गुणवत्ता में सुधार करने की जिम्मेदारी दी. जहां तक क्षमता निर्माण के हमारे उद्देश्य का सवाल है, यह हमारी पहली पहल थी. 2017 में, एक अन्य गैर-लाभकारी संगठन, द हंस फाउंडेशन आगे आया और बताया कि देश के कई राज्यों में कॉर्नियल ऊतक की आवश्यकता है, लेकिन कोई भी कार्यशील नेत्र बैंक नहीं है और अगर हम उन्हें स्थापित करने में मदद कर सकते हैं. इसलिए फाउंडेशन के साथ मिलकर हमने जिम्मेदारी ली.
हमने जिस पहले नेत्र बैंक का उद्घाटन किया, वह ऋषिकेश में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) में था, जो गुवाहाटी में क्षेत्रीय नेत्र संस्थान के बगल में था और COVID-19 के तुरंत बाद, हमने बनारस हिंदू विश्वविद्यालय आयुर्विज्ञान संस्थान को अपना नेत्र बैंक शुरू करने में मदद की. हाल ही में, हमने पटना और रांची में दो नेत्र बैंकों पर काम करने के लिए एक समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर किए हैं. हम देश के अन्य हिस्सों में भी नेत्र बैंकों का ऐसा ही मॉडल बनाने पर काम कर रहे हैं. हम उनके मानव संसाधनों को प्रोटोकॉल के बारे में प्रशिक्षित करते हैं, उन्हें बुनियादी ढांचा स्थापित करने में मदद करते हैं, और उन्हें कम से कम दो साल तक इसे इष्टतम स्तर पर निष्पादित करने के लिए सहायता प्रदान करते हैं, जब तक कि वे आत्मनिर्भर न हो जाएं.
आपने कुछ साल पहले कॉर्निया दान के बारे में जागरूकता फैलाने के लिए शोक परामर्शदाता प्रणाली शुरू की थी. हमें इस पहल के बारे में बताएं और यह कैसे काम करती है.
LVPEI के संस्थापक डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने कहा कि यह लोगों को सबसे कठिन समय में परिवारों से बात करने में सक्षम होने के लिए प्रशिक्षित करता है. जब आपको पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान परिवार के किसी सदस्य के बचने की संभावना नहीं है, तो हम परिवार के सदस्यों की काउंसलिंग शुरू करते हैं. हम उन्हें कॉर्निया दान के बारे में बताना शुरू करते हैं और बताते हैं कि कैसे उनका योगदान दो लोगों को देखने में मदद कर सकता है. यह सब सावधानीपूर्वक और सहानुभूति के साथ किया जाना चाहिए. यही वह चीज है जिसके लिए हम अपने शोक परामर्शदाताओं को प्रशिक्षित करते हैं. उन्हें पूर्णकालिक रूप से सामान्य अस्पतालों में रखा जाता है जहाँ मरीज भर्ती होते हैं. मैंने इसके लाभ तब देखे जब मैं 12 साल तक यूएसए में रहा. पहले सात साल बहुत बुरे थे, क्योंकि कॉर्निया उपलब्ध नहीं थे और हमें जब भी उपलब्धता होती थी, ऑपरेशन करना पड़ता था.
अक्सर हम आधी रात को कॉर्निया प्रत्यारोपण करते थे. उस समय मरीजों को कॉर्निया मिलने के लिए महीनों तक इंतजार करना पड़ता था. कॉर्निया की आवश्यकता वाले लोगों की प्रतीक्षा सूची हुआ करती थी. फिर अस्पताल में कॉर्निया रिट्रीवल कार्यक्रम शुरू हुआ और एक शोक परामर्शदाता सामने आया. रातों-रात चीजें बदल गईं. मैं कॉर्निया प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए मरीजों की योजना बना पाया, जिस तरह से मैं मोतियाबिंद सर्जरी की योजना बनाता था. मरीजों के लिए सर्जरी की योजना बनाई और उसे निर्धारित किया, न कि आधी रात को. यह एक बहुत बड़ी सीख थी और मैं इसे भारत में लाना चाहता था और इसे हमारे अस्पतालों में लागू करना चाहता था. शुक्र है कि शुरुआत में निज़ाम और फिर दूसरे अस्पतालों से सहयोग मिला और अब कई अस्पताल इसका समर्थन कर रहे हैं.
भले ही हम चिकित्सा प्रौद्योगिकी में आगे बढ़ चुके हैं और विफलता की संभावना कम हो गई है, फिर भी लोग अपने शरीर की अन्य समस्याओं की तुलना में आंखों से संबंधित समस्याओं से बचते हैं. इसका क्या कारण हो सकता है?
डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने कहा कि लंबे समय तक, यह जागरूकता की कमी थी, लेकिन अब ऐसा नहीं है. यह देखभाल तक पहुंच की कमी है जो इस प्रतिरोध का कारण बन रही है. सुविधाओं की उपलब्धता के साथ कोई समस्या नहीं है क्योंकि वे हर जगह उपलब्ध हैं. उपचार की सामर्थ्य भी कोई समस्या नहीं है क्योंकि कई सरकारी अस्पताल भी हैं जहां आपको बहुत अधिक पैसा खर्च नहीं करना पड़ता है. इसलिए समस्या सुविधाओं की पहुंच के साथ है. यहीं चुनौती है.
क्या हमारे पास भारत में कुशल नेत्र रोग विशेषज्ञ और ऑप्टोमेट्रिस्ट हैं?
LVPEI के संस्थापक ने कहा कि हम दो खराब नहीं करते हैं. भारत में, यूनाइटेड किंगडम और अन्य विकासशील देशों की तुलना में हमारे पास 80,000 से 100,000 कुशल डॉक्टर हैं. हम नेत्र देखभाल के मामले में कई देशों से आगे हैं. वर्तमान में, हमारे पास दुनिया में सबसे अधिक (8 मिलियन) मोतियाबिंद सर्जरी हैं. 90 के दशक में यह 1 मिलियन हुआ करता था और पिछले तीन दशकों में यह आठ गुना बढ़ गया है। यही बात हर क्षेत्र में हो सकती है, अगर ध्यान, निवेश, सिस्टम बनाने और उसे दोहराने पर ध्यान दिया जाए.
आखिर में, एक समाज के रूप में हम कॉर्नियल दान में कैसे योगदान दे सकते हैं?
डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने कहा कि एक समाज के रूप में कॉर्नियल दान में योगदान देने के लिए दान की भावना रखनी पड़ेगी, जो काफी ज्यादा जरूरी है. आपने आंखों के साथ-साथ आप अपने अन्य अंगों जैसे किडनी, हृदय और लीवर के दान से भी लोगों की मदद कर सकते हैं. बता दें, हमारे शरीर के कई अंग मरने के बाद और जलने से पहले भी बहुत से लोगों की मदद कर सकते हैं. इसके लिए हमें सबसे पहले लोगों में जागरूकता पैदा करनी पड़ेगी, उन्हें बताना पड़ेगा कि उनके पास अपने अंग दान करने का एक बेहतर अवसर है, जो किसी भी अन्य दान से बेहतर है.डॉ. गुल्लापल्ली नागेश्वर राव ने आगे कहा कि किसी ने एक बार मुझसे कहा था कि हमारे अंग दान का प्रतिफल उन लोगों के लिए आशीर्वाद है, जिन्हें लाभ हुआ है. आशीर्वाद सबसे अच्छा धन है जिसे आप जमा कर सकते हैं.
