હૈદરાબાદ: આટલા વર્ષોમાં તમે સતત નિયમિતતા સાથે પ્રીમિયમ ચૂકવ્યું છે. ખાતરી કરો કે, તમારા પરિવારના તમામ સભ્યોનો વીમો છે. પરંતુ જ્યારે મેડિકલ ઈમરજન્સી (Health emergencies) ઊભી થઈ છે, ત્યારે વીમા કંપની તમારો દાવો સ્વીકારતી નથી. કોને દોષ આપવો ? વાસ્તવિકતા એ છે કે સ્વાસ્થ્ય વીમા (Health insurance claim) કરારમાં કોઈપણ નાની ભૂલ (Tiny errors prove costly) પોલિસી ધારકને જ નાણાકીય નુકસાન પહોંચાડે છે. શુ કરવુ ? ચાલો શોધીએ.
ફોર્મ ભરતી વખતે બેદરકાર: વીમામાં પોલિસીધારકો અને કંપનીઓ વચ્ચેનો વિશ્વાસ સામેલ છે. આ વિશ્વાસ પરિબળ માત્ર પૉલિસીમાંના નિયમો અને શરતોને લાગુ પડે છે. મોટેભાગે પોલિસીધારકો અરજી ફોર્મ ભરતી વખતે બેદરકાર હોય છે. જાણતા અજાણતા, ખામીયુક્ત માહિતી આપો. સામાન્ય ભૂલો મોંઘી સાબિત થાય છે. જેમ કે નામમાં ખોટી જોડણી, ઉંમરની ખોટી રજૂઆત, ધૂમ્રપાનની ટેવ, વાર્ષિક આવકની વિગતો જાહેર ન કરવી.
સ્વાસ્થ્યની વિગતો: તમારા તબીબી ઇતિહાસ વિશે ચોક્કસ વિગતો પ્રદાન કરવાની રહેશે. ઘણા લોકો એવું વિચારે છે કે, જો બધી વિગતો જણાવવામાં આવે તો પોલિસી આપવામાં આવશે નહીં અને પ્રીમિયમ ખૂબ વસૂલવામાં આવશે. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્યની વિગતો છુપાવો અને પોલિસી લો તો પણ સમસ્યાઓ આવશે. ઉદાહરણ તરીકે, નીતિમાં ધૂમ્રપાનનો ઉલ્લેખ નથી. ત્યારે કંપનીનો દાવો છે કે, પોલિસી છેતરપિંડીથી લેવામાં આવી હતી. આવી બાબતો ટાળવા માટે વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વિશે પૂછવામાં આવેલી તમામ વિગતો જણાવો.
રિન્યુઅલ વિશે ચેતવણી: કંપનીઓ પૉલિસી ધારકોને એક મહિના અગાઉ રિન્યુઅલ વિશે ચેતવણી આપે છે. કેટલાક લોકો વિલંબ કરે છે. સામાન્ય રીતે નવીકરણ સમાપ્તિ પછી 30 દિવસ સુધી શક્ય છે. પોલિસીની સમયસીમા સમાપ્ત થતાંની સાથે જ વીમા કવચ બંધ થઈ જાય છે. જો તમને આ અનકવર્ડ અંતરાલ દરમિયાન અણધારી રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું પડે તો તમને વળતર મળશે નહીં.
30 દિવસનો વેઇટિંગ પીરિયડ: નવી પોલિસી લીધા પછી 30 દિવસનો વેઇટિંગ પીરિયડ છે. આ સમય દરમિયાન અકસ્માતને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કિસ્સામાં જ તબીબી ખર્ચ ચૂકવવામાં આવે છે. ગંભીર બીમારીના કવરેજના કિસ્સામાં પણ વીમાધારક નિદાન પછી ઓછામાં ઓછા 30 દિવસ સુધી જીવિત રહે તો જ તેમને દાવો મળશે. કેટલાક પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો માટે 2 થી 4 વર્ષનો રાહ જોવાનો સમય માનવામાં આવે છે અને વળતર ઉપલબ્ધ ન હોઈ શકે. તેથી આવા બાકાત માટે વિગતો આપવી જોઈએ.
વિગતો તપાસવાનું ભુલશો નહિં: સ્કીમ અથવા પોલિસી લેતા પહેલા વ્યક્તિએ નિયમો અને શરતોને સંપૂર્ણ રીતે જાણવી જોઈએ. પોલિસી દસ્તાવેજમાંની તમામ વિગતો 2 વાર સારી રીતે તપાસવી જોઈએ. દરેક આરોગ્ય નીતિ સ્પષ્ટપણે નિયમો અને શરતો જણાવે છે કે, જેના હેઠળ વીમો લાગુ પડતો નથી. ઘણા લોકો આની અવગણના કરે છે. આખરે જ્યારે દાવો નકારવામાં આવે છે ત્યારે તેમને મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે. ભવિષ્યમાં આવી ગૂંચવણોનો સામનો કરવા કરતાં અગાઉથી કાળજી લેવી વધુ સારું છે.
48 કલાકની અંદર વિગતો જણાવવી: તબીબી દાવાને નકારવા માટેનું બીજું મુખ્ય કારણ પોલિસીધારકો દ્વારા નિયત સમયગાળામાં વીમા કંપનીને જાણ કરવામાં નિષ્ફળતા છે. અકસ્માત અથવા કટોકટીના પગલે તરત જ સ્વાસ્થ્ય વીમાનો દાવો કરવો શક્ય ન બને. જો કે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 24 થી 48 કલાકની અંદર વીમા કંપનીને વિગતો જણાવવી જોઈએ. જો પોલિસીધારક જાણ કરવાની સ્થિતિમાં ન હોય તો પણ તેના નોમિની અથવા અધિકૃત વ્યક્તિઓએ સમયસર વીમા કંપનીને જાણ કરવી જોઈએ.
