হায়দরাবাদ: এলভি প্রসাদ আই ইনস্টিটিউট (এলভিপিইআই) একটি প্রতিষ্ঠান যা দেশের চক্ষুবিদ্যাকে একটি নতুন চেহারা দিয়েছে । হায়দরাবাদে সাড়ে তিন দশক আগে ইনস্টিটিউটটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল হাসপাতালে যারাই আসে তাদের অবস্থা নির্বিশেষে তাদের চোখের যত্ন দেওয়ার জন্য । LVPEI এর প্রতিষ্ঠাতা ডঃ গুল্লাপল্লী নাগেশ্বর রাও বলেন, "LVPEI এখন 50,000 প্রতিস্থাপনের মাইলফলক অর্জনকারী প্রথম বিশ্বব্যাপী সংস্থা হিসাবে বিবেচিত হয় ৷"
এলভি প্রসাদ আই ইনস্টিটিউট এই কৃতিত্ব অর্জনকারী বিশ্বের প্রথম সংস্থা হয়ে উঠেছে । ইটিভি ভারত ইনস্টিটিউটের প্রতিষ্ঠাতা ডাঃ গুল্লাপল্লী নাগেশ্বর রাও, সেইসঙ্গে এলভি প্রসাদ আই ইনস্টিটিউটের নির্বাহী চেয়ারম্যান ডাঃ প্রশান্ত গর্গ এবং এলভিপিইআই-এর সঙ্গে সম্পৃক্ত একটি প্রতিষ্ঠান শান্তিলাল সাঙ্ঘভি কর্নিয়া ইনস্টিটিউটের পরিচালক ডাঃ প্রবীণ ভাদাভাল্লির সঙ্গেও কথা বলেছে ।
50,000 কর্নিয়াল ট্রান্সপ্লান্ট মাইলফলক ছুঁয়ে যাওয়া একটি অসাধারণ অর্জন । এখন পর্যন্ত যাত্রা কেমন হয়েছে ?
এটি একটি গৌরবময় যাত্রা হয়েছে ৷ এটা খুবই আনন্দদায়ক যে আমরা এমন একটি অঞ্চলে এত মানুষের জীবন স্পর্শ করতে পেরেছি যেখানে ভারতে এটা সম্ভব ছিল না । আমরা যখন যাত্রা শুরু করি, সবাই আমাকে এই পথ অনুসরণ না করতে নিরুৎসাহিত করেছিল কারণ এটি সর্বদা ব্যর্থ হবে । আমরা এই কাজ অনেক মানুষ এবং সংস্থার সমর্থনের কারণে এটি সম্ভব হয়েছে । আমার সঙ্গে যাত্রায় যাঁরা আছেন তাঁদের প্রতি আমি কৃতজ্ঞ ৷ যাঁদের অনেককে আমি চিনিও না । হাজার হাজার চক্ষুদাতাদের প্রতি আমার কৃতজ্ঞতা প্রকাশ করতে হবে যারা এটা সম্ভব করেছেন । যদি তাঁরা সমর্থন এবং উত্সাহিত করার জন্য না থাকতেন তবে আমরা এটি অর্জন করতে পারতাম না । ভারতে কেও চোখ দান করে না, এমন মিথ আমরা ভুল প্রমাণ করেছি । আপনি যদি ওই ব্যক্তিকে বোঝান এবং চোখ দান করার সুবিধা ব্যাখ্যা করেন, তাহলে তাঁরা তা করতে রাজি হন । আমাদের অভিজ্ঞতায়, অন্তত 60 শতাংশ পরিবার তাঁদের চোখ দান করতে সম্মত হয়েছে । এটি যে কোনও আমেরিকান হাসপাতালের চেয়ে ভালো ।
সংখ্যাগুলি চিত্তাকর্ষক, কিন্তু অঙ্গ দান এবং প্রতিস্থাপন সম্পর্কে মানুষের আশঙ্কা এবং জ্ঞানের অভাব বিবেচনা করা এটি অবশ্যই সহজ ছিল না । আপনি কীভাবে সমর্থন প্রসারিত করতে জনগণকে বোঝালেন ?
জ্ঞান ছিল কিছুজনের এবং মানুষ ইচ্ছুক ছিলেন ৷ এটা ঠিক যে আমরা অনুশীলন করছি না । আমরা যা করেছি তা হল আমরা কোথাও থেকে পাঠ শিখেছি এবং সেগুলি ভারতে প্রয়োগ করেছি এবং তা কার্যকর হয়েছে । এরজন্য আমরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কিছু সংস্থার কাছ থেকে অনেক সমর্থন এবং সহযোগিতা পেয়েছি । তারা আমাদের চোখের ব্যাঙ্ক এবং সিস্টেমগুলিকে যেকোনও আন্তর্জাতিক কর্নিয়াল ট্রান্সপ্লান্ট প্রতিষ্ঠানের মতো মানদণ্ডে সেট আপ করতে সাহায্য করেছে । যেহেতু আমি আমেরিকাতে প্রশিক্ষিত ছিলাম, আমি যখন ফিরে আসি তখন আমি ভারতে আমার অনুশীলনকে কাজে লাগাই ৷ একটি প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা স্থাপন করি ও অনেক চিকিৎসককে প্রশিক্ষণ দিয়েছিলাম ।
যদিও এটি সব খুব আশাব্যঞ্জক শোনাচ্ছে, কিছু চ্যালেঞ্জ অবশ্যই থাকতে হবে । আপনি কি আমাদের সেই ক্ষেত্রগুলি সম্পর্কে বলতে চান যেগুলিতে আপনার দিক থেকে আরও মনোযোগ দেওয়া দরকার ?
আমার টিম যে চ্যালেঞ্জ নিয়ে কাজ করছে তার মধ্যে একটি হল ট্রান্সপ্লান্টের সাফল্যের হার একবার সম্পন্ন করা । অনেক মানুষ ফলোআপের জন্য ফিরে আসে না । যদি তাঁরা ফলো-আপের জন্য ফিরে না আসে তবে ব্যর্থতার সম্ভাবনা বেশি । মানুষকে বুঝতে হবে ফলো-আপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং তাদের ডাক্তারদের দেওয়া ওষুধ ও নির্দেশাবলী মেনে চলতে হবে । যদি না এটি করা হয়, ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা কোনও কাজে আসে না ।
ভারতে কর্নিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টের সাফল্যের হার কত ?
ডাঃ প্রশান্ত গর্গ বলেন, "সাধারণভাবে সমস্ত শক্ত অঙ্গ প্রতিস্থাপনের মধ্যে কর্নিয়ার সাফল্যের হার সবচেয়ে বেশি ৷ প্রাথমিকভাবে কারণ কর্নিয়া বেঁচে থাকার জন্য রক্ত সরবরাহের উপর নির্ভর করে না । এটি চোখের ভিতরে এবং পরিবেশ থেকে অক্সিজেন থেকে পুষ্টি পায় । এই কারণেই যখন আমরা একজন থেকে অন্য ব্যক্তির মধ্যে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করি, তখন শরীর এটিকে একটি অন্য বস্তু হিসাবে চিনতে পারে না ৷ তাই এটি অন্যান্য অঙ্গগুলির তুলনায় এটি সহজে গ্রহণ করে । এই কারণে, কিছু রোগ আছে যেখানে কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের সাফল্য 96 থেকে 97 শতাংশ পর্যন্ত বেশি । সংক্রমণের মতো কিছু রোগে সাফল্যের হার কম হতে পারে । তবে সাফল্যের হার কম হলেও সত্য যে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন প্রথমবার কাজ না করলেও দ্বিতীয়বার সফলভাবে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে । এটি আমাদের বড় আশাও দেয় যে অন্ধত্ব কেবলমাত্র আমরা যা সংগ্রাম করছি তার একটি অংশ নয় । কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে আমরা অন্ধত্ব নিরাময় করতে পারি ।"
চোখের সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কাদের কর্নিয়া ট্রান্সপ্লান্ট প্রয়োজন ?
শান্তিলাল সংঘভি কর্নিয়া ইনস্টিটিউটের ডিরেক্টর ডঃ প্রবীণ ভাদাভাল্লি বলেন, "আমাদের একটি বহুমাত্রিক পদ্ধতি রয়েছে । প্রথম পদ্ধতি হল কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা । এছাড়াও সঠিক হস্তক্ষেপ এবং রোগ নির্ণয়ের পরে প্রাথমিক চিকিৎসা অনেক রোগীকে কর্নিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রয়োজনের পর্যায়ে পৌঁছনো থেকে বিরত রাখতে পারে । একবার তারা সেই পর্যায়ে পৌঁছে গেলে, আমাদের এখন ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতিতে অগ্রগতি রয়েছে ৷ যেমন লেয়ার-বাই-লেয়ার ট্রান্সপ্ল্যান্ট, যার সাফল্যের হার অনেক বেশি । একবার ট্রান্সপ্লান্ট হয়ে গেলে, যাত্রা ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের জন্যই আজীবন প্রতিশ্রুতিতে পরিণত হয় । আমাদের সারা জীবন প্রতিস্থাপনের যত্ন নিতে হবে । তাই এটি শুধুমাত্র একটি অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে একটি বহু-বিভাগীয় পদ্ধতি ।
আপনি কর্নিয়াল আই ব্যাঙ্ক পরিচালনা করছেন । এর পরিচালনার চ্যালেঞ্জ কী ?
শান্তিলাল সংঘভি কর্নিয়া ইনস্টিটিউটের ডিরেক্টর, এলভিপিইআই-এর সঙ্গে যুক্ত একটি ইনস্টিটিউটের ডিরেক্টর ডঃ প্রবীন ভাদাভাল্লি বলেন, "আমি যদি দেশে চক্ষু ব্যাঙ্কিংয়ের অবস্থার কথা বলি, সেখানে অনেক সমস্যা রয়েছে । আমাদের দেশে প্রায় 200টি চক্ষু ব্যাঙ্ক আছে ৷ কিন্তু এর মধ্যে 90 শতাংশই অকার্যকর । তাদের কর্নিয়া সংগ্রহের কোনও ব্যবস্থা নেই । দেশে বর্তমানে সংগৃহীত 60,000 কর্নিয়ার মধ্যে 70 শতাংশ সংগ্রহ করা হয় মাত্র 10টি চোখের ব্যাংকে । মানে দেশে আই ব্যাংক স্ট্যাটাস সিম্বলের মতো হয়ে গিয়েছে । অন্যদিকে, যখন আমি আমাদের প্রতিষ্ঠানের বিভিন্ন কেন্দ্রে বিদ্যমান অন্যান্য ব্যাঙ্কগুলির সঙ্গে আমাদের চারটি চক্ষু ব্যাঙ্কের তুলনা করি তাদের প্রত্যেকেরই সংশ্লিষ্ট চক্ষুদান কেন্দ্র রয়েছে । আমরা প্রতি বছর 12,000-এর বেশি কর্নিয়া সংগ্রহ করতে পারি ৷ যা দেশে সংগৃহীত কর্নিয়ার প্রায় 20 শতাংশ । কিছু সমস্যা যা আমি দেখছি তা হল প্রতিশ্রুতির অভাব এছাড়াও চোখের ব্যাংকগুলি পর্যাপ্ত প্রশিক্ষিত সংস্থান দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত ।"
চক্ষু ব্যাঙ্ক শুরু করা অনেকেই মানবসম্পদ প্রশিক্ষণে বিনিয়োগ করেন না । তারা প্রযুক্তিবিদ এবং পরামর্শদাতাদের প্রশিক্ষণ দেয় না । তাই চক্ষু ব্যাংকের কার্যক্রম কম প্রশিক্ষিত বা অপ্রশিক্ষিত মানুষদের হাতে চলে যায় ৷ ফলে সমস্যা তৈরি হয় । আরেকটি সমস্যা হল চিকিৎসা ব্যবস্থা। আপনি মানুষের কর্নিয়া সংগ্রহ করছেন এবং এই টিস্যুগুলি অন্য মানুষের মধ্যে প্রতিস্থাপন করতে যাচ্ছেন, তাই কর্নিয়ার গুণমান সঠিক না হলে রোগ ছড়ানোর সম্ভাবনা রয়েছে । এটি কেবল একজন ব্যক্তির কাছ থেকে কর্নিয়া নেওয়া এবং এটি অন্য ব্যক্তির কাছে প্রতিস্থাপনের বিষয় নয়, আপনাকে কিছু মেডিক্যাল মানদণ্ড অনুসরণ করতে হবে যাতে কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের কাঙ্ক্ষিত উদ্দেশ্য অর্জন করা যায় ৷ যা দৃষ্টি পুনরুদ্ধার । অনেক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এই প্রোটোকল অনুসরণ করে না । এছাড়াও আমাদের একটি স্বীকৃতি এবং সার্টিফিকেশন সিস্টেম নেই । এগুলি আই ব্যাঙ্ক অ্যাসোসিয়েশন অফ ইন্ডিয়া দ্বারা প্রয়োগ করা হয় ৷ তবে সেগুলি সমানভাবে প্রয়োগ করা হয় না । এগুলি হল এর প্রধান কারণ, যেগুলিকে উন্নত করা হলে ভবিষ্যতে কর্নিয়ার প্রাপ্যতা এবং গুণমান বৃদ্ধি পাবে ৷
আমরা জানতে পেরেছি যে LVPEI অন্যান্য রাজ্যকে চোখের ব্যাঙ্ক স্থাপনে সাহায্য করছে । এই সহযোগিতা কীভাবে কাজ করবে ?
LVPEI-এর প্রতিষ্ঠাতা ডাঃ গুল্লাপল্লী নাগেশ্বর রাও বলেন, "আমরা এই যাত্রাটি অনেক আগে শুরু করেছি যখন আমরা Orbis International (একটি অলাভজনক সংস্থা যা অন্ধত্ব প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য কাজ করে) এর সঙ্গে অংশীদারিত্ব করি । তিনি একটি কর্মসূচী শুরু করেন যেখানে তিনি সারা দেশে 10টি চক্ষু ব্যাঙ্ক চিহ্নিত করেন এবং আমাদেরকে তাদের কর্মক্ষমতা বাড়াতে এবং চক্ষু ব্যাঙ্কিংয়ের মান উন্নত করার দায়িত্ব দেন । যতদূর আমাদের সক্ষমতা বৃদ্ধির উদ্দেশ্য সম্পর্কিত, এটি ছিল আমাদের প্রথম উদ্যোগ । 2017 সালে আরেকটি অলাভজনক সংস্থা, দ্য হান্স ফাউন্ডেশন এগিয়ে এসেছিল সাহায্যের জন্য ৷ অনেক রাজ্যে কর্নিয়াল টিস্যুর প্রয়োজন আছে কিন্তু কোনও কার্যকরী চক্ষু ব্যাঙ্ক নেই এবং যদি আমরা সেগুলি স্থাপনে সাহায্য করতে পারি । তাই ফাউন্ডেশনের সঙ্গে একসঙ্গে আমরা দায়িত্ব নিয়েছি ।"
কর্নিয়া দান সম্পর্কে সচেতনতা ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য আপনি কয়েক বছর আগে একটি শোক কাউন্সেলিং সিস্টেম শুরু করেছিলেন । এই উদ্যোগ ও এটি কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে আমাদের বলুন ।
LVPEI এর প্রতিষ্ঠাতা ডাঃ গুল্লাপল্লী নাগেশ্বর রাও জানান, এটি মানুষকে সবচেয়ে কঠিন সময়ে পরিবারের সঙ্গে কথা বলতে সক্ষম হতে প্রশিক্ষণ দেয় । আপনি যখন বুঝতে পারেন, হাসপাতালে ভর্তির সময় পরিবারের একজন সদস্যের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা নেই তখন আমরা পরিবারের সদস্যদের কাউন্সেলিং শুরু করি । আমরা তাঁদের কর্নিয়া দান সম্পর্কে বলতে শুরু করি এবং কীভাবে তাদের অবদান দু'জনকে দেখতে সাহায্য করতে পারে । এই সব কাজ সহানুভূতি সঙ্গে করা উচিত ৷ এটিই আমরা আমাদের দুঃখের পরামর্শদাতাদের প্রশিক্ষণ দিই । রোগীদের ভর্তি করা হয় এমন সাধারণ হাসপাতালে তাদের সার্বক্ষণিক রাখা হয় । আমি 12 বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে থাকার সময় এর সুবিধাগুলি দেখেছি । প্রথম সাত বছর খুব খারাপ ছিল, কারণ কর্নিয়া উপলব্ধ ছিল না এবং যখনই উপলব্ধ ছিল তখন আমাদের অপারেশন করতে হয়েছিল ।
প্রায়ই আমরা মধ্যরাতে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করতাম । সে সময় রোগীদের কর্নিয়া নিতে মাসের পর মাস অপেক্ষা করতে হত । কর্নিয়া প্রয়োজন মানুষদের একটি অপেক্ষা তালিকা ছিল ৷ তারপর হাসপাতালে কর্নিয়া পুনরুদ্ধার কার্যক্রম শুরু হয় এবং একজন শোক কাউন্সেলর এগিয়ে আসেন । রাতারাতি পরিস্থিতি বদলে গেল । আমি রোগীদের কর্নিয়াল ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারির জন্য পরিকল্পনা করতে সক্ষম হয়েছিলাম যেভাবে আমি ছানি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করি । রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা এবং নির্ধারিত হয় । এটি একটি বিশাল শিক্ষা ছিল এবং আমি এটিকে ভারতে নিয়ে এসে আমাদের হাসপাতালে এটি প্রয়োগ করতে চেয়েছিলাম । সৌভাগ্যক্রমে প্রথমে নিজামের শহরে এবং তারপর অন্যান্য হাসপাতাল থেকে সমর্থন ছিল ৷ পরে অনেক হাসপাতাল থেকে সমর্থন পাওয়া গিয়েছে ৷
যদিও আমরা চিকিৎসা প্রযুক্তিতে অগ্রসর হয়েছি এবং ব্যর্থতার সম্ভাবনা হ্রাস পেয়েছে, তবুও মানুষ তাঁদের শরীরের অন্যান্য সমস্যার চেয়ে চোখের সমস্যাকে বেশি এড়িয়ে চলেন । এর কারণ কী হতে পারে ?
ডাঃ গুল্লাপল্লী নাগেশ্বর রাও বলেন, "দীর্ঘদিন ধরে সচেতনতার অভাব ছিল, তবে এখন আর তা নেই হলেও অনেক কম । এটি যত্নের অভাব যা এই প্রতিরোধের কারণ । সব জায়গায় পাওয়া যায় বলে সুযোগ-সুবিধা নিয়ে কোনও সমস্যা নেই । চিকিৎসার সামর্থ্যও কোনও সমস্যা নয় কারণ অনেক সরকারি হাসপাতাল আছে যেখানে আপনাকে অনেক টাকা খরচ করতে হবে না । তাই সমস্যা হচ্ছে সুযোগ সুবিধা নিয়ে । এটাই মানুষের কাছে চ্যালেঞ্জ ।
আমাদের কি ভারতে দক্ষ চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞ আছে ?
এলভিপিইআই-এর প্রতিষ্ঠাতা বলেন, "যুক্তরাজ্য এবং অন্যান্য উন্নয়নশীল দেশের তুলনায় ভারতে আমাদের 80,000 থেকে 100,000 দক্ষ চিকিৎসকর রয়েছেন । চোখের যত্নের ক্ষেত্রে আমরা অনেক দেশের চেয়ে এগিয়ে । বর্তমানে আমাদের বিশ্বের সর্বোচ্চ সংখ্যক ছানি অস্ত্রোপচার রয়েছে (8 মিলিয়ন)। 90-এর দশকে এটি 1 মিলিয়ন ছিল এবং গত তিন দশকে আট গুণ বেড়েছে । একই জিনিস প্রতিটি সেক্টরে ঘটতে পারে ৷ যদি মনোযোগ, বিনিয়োগ, বিল্ডিং সিস্টেম এবং প্রতিলিপি দেওয়া হয় ।
পরিশেষে একটি সমাজ হিসাবে আমরা কীভাবে কর্নিয়া দানে অবদান রাখতে পারি ?
তিনি বলেন, "যখনই পরিবারে মৃত্যু হয়, কর্নিয়ায় আক্রান্ত দু'জনকে সাহায্য করার কথা ভাবুন । আপনার অন্যান্য অঙ্গ যেমন কিডনি, হার্ট এবং লিভার দিয়ে মানুষকে সাহায্য করতে পারেন । এমন অনেক কিছু আছে যা আমাদের মৃত্যুর পরেও অঙ্গ দান করা যায় । এটি কিছু মানুষকে জীবন দেওয়ার একটি সুযোগ । আমাদের প্রথমে শহুরে এলাকায় সচেতনতা তৈরি করা শুরু করা উচিত যে তারা তাদের অঙ্গ দান করার সুযোগ অন্য যেকোনও দানের চেয়ে ভালোভাবে দান করতে পারে যা আমরা ভাবতে পারি । কেউ একজন আমাকে একবার বলেছিলেন আমাদের অঙ্গদানের প্রত্যাবর্তন যারা উপকৃত হয়েছে তাদের আশীর্বাদ । আশীর্বাদ হল সম্পদের সেরা রূপ যা আপনি সংগ্রহ করতে পারেন ।"
