हैदराबाद : एक कहावत है ‘जैसे को तैसा’. ठीक इसी तरह घातक वायरस का उपयोग भी वर्तमान में रोगियों में किया जा रहा है, ताकि वायरस का संक्रमण रोका जा सके. इस थेरेपी को 'प्लाज्मा थेरेपी' के रूप में जाना जाता है. इसमें प्लाज्मा द्रव को रोगी के रक्त से बाहर निकाल जाता है, जो हाल ही में कोरोना संक्रमण से उबरा हो और उसी संक्रमित व्यक्ति की रक्त वाहिकाओं में डाला जाता है.
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद ने हाल ही में इस चिकित्सा पद्धति को मंजूरी दी है. इसके आधार पर राज्य स्तर पर हैदराबाद के गांधी अस्पताल के अधिकारियों ने उक्त प्रयोगों को करने के लिए कमर कस ली है. अब लोगों को इस चिकित्सा के बारे में और अधिक जानकारी, आवश्यक उपचार और लक्षित रोगियों के बारे में जानने के लिए तैयार किया जा रहा है.
जीवन को एक धारा में बहते हुए कहा जाता है. इस कहावत का आधार हमारे शरीर के आंतरिक अंगों में तरल पदार्थों का प्रवाह है, जिसमें मुख्य रूप से प्लाज्मा की चर्चा होती है. प्लाज्मा हमारे रक्त प्रवाह का एक आवश्यक घटक है, क्योंकि रक्त को शरीर की कोशिकाओं और अंगों तक ले जाता है. न केवल रक्त, बल्कि लाल रक्त कोशिकाएं भी है, जो शरीर के सभी हिस्सों में ऑक्सीजन ले जाती हैं. विशेष रूप से मस्तिष्क, हृदय, प्लेटलेट्स, चोटों, एंजाइमों और पोषक तत्वों के दौरान भारी रक्तस्राव को नियंत्रित करते हैं. इसके साथ ये सफेद रक्त कोशिकाएं से बैक्टीरिया, वायरल संक्रमण, मानव शरीर के आंतरिक अंगों में प्लाज्मा के खिलाफ लड़ती हैं. इस प्रकार हमारे जीवन के लिए आवश्यक सभी उपकरण के भागों तक पहुंचाने में प्लाज्मा मददगार है. इसका मतलब है कि हम बाहरी रूप से तभी घूम पाएंगे जब प्लाज्मा हमारे आंतरिक रूप से शरीर के चारों ओर घूमेगा.
सिर्फ इतना ही नहीं, यह प्लाज्मा इन दिनों हमारे कोविड-19 वायरस उपचार में भी मदद कर रहा है. कोरोना वायरस नया है और हमारे शरीर ने इससके पहले कभी भी, किसी भी रूप में इसका सामना नहीं किया है. इसलिए हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को यह पता नहीं है कि इसे कैसे लड़ना है. फिलहाल इस वायरस से लड़ने के लिए कोई टीका भी नहीं हैं. यह वही है, जो हमें संकट में डाल रहा है. हानिकारक रोगाणु जैसे वायरस और बैक्टीरिया और इनके दुष्प्रभाव का प्रभाव पूरी तरह से हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करता है.
यदि प्रतिरक्षा पर्याप्त मजबूत है, तो हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि कोई भी वायरस किसी भी रूप में सक्रिय नहीं होगा. एंटीबॉडीज जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न होती हैं, वायरस को आसानी से खत्म कर देती हैं. यदि वायरस पर्याप्त मजबूत है और प्रतिरक्षा पर्याप्त मजबूत नहीं है, तो संक्रमण बहुत गंभीर हो सकता है. इसी तरह कोरोना वायरस संक्रमण, वर्तमान स्थिति में अंग क्षति और जीवन के लिए खतरा है. यह एक नया वायरस है, जो आक्रामक रूप से हमला कर रहा है. क्योंकि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली ने कभी भी अतीत में इसका सामना नहीं किया है. दूसरी ओर कोई मानक उपचार नहीं हैं. इसका मतलब है कि वायरस से प्रभावित रोगियों के इलाज की प्रक्रिया में सभी उपलब्ध उपचारों और सभी दवाओं का प्रयोग किया जाना चाहिए. यह वह कारण है, जिससे 'प्लाज्मा ट्रीटमेंट' एक आशा की किरण की तरह दिखता है. वास्तव में इसका अभी तक कोई उपचार नहीं है. इस कारण सभी विकल्पों को अपनाया जा सकता है.
यह एक पुराना उपचार है, जिसका उपयोग सार्स, मर्स और अन्य कोरोना जैसी बीमारियों का सामना करने में किया जाता था.
हाल के दिनों में इबोला से संक्रमित लोगों को दिए गए उपचार में भी इसका उपयोग किया गया था. यह महामारी से लड़ने वाले अन्य देशों के अनुभवों में, नए कोरोना वायरस पीड़ितों के इलाज में भी अच्छे परिणाम दिखा रहा है. यह इस संदर्भ में है कि भारत ने इस चिकित्सा के साथ प्रायोगिक उपचार भी शुरू किया है.
प्लाज्मा उपचार क्या है?
हम क्या करते हैं जब दुश्मन से निपटने के लिए हमारी खुद की ताकत पर्याप्त नहीं है? हम दूसरों की मदद लेने की कोशिश करते हैं. समसामयिक प्लाज्मा उपचार बिल्कुल यहीं है. किसी बीमारी से उबरने की अवस्था को स्वास्थ्य लाभ से जाना जाता है. इस स्थिति में पीड़ित को संक्रमित रोगी के स्वास्थ्य लाभ के दौरान उसके रक्त से प्लाज्मा द्रव का पृथक्करण किया जाता है और इंजेक्शन लगाते हैं. बीमारी से उबरने वालों के प्लाज्मा में एंटीबॉडी होते हैं, जो वायरस के लिए प्रतिरोधी होते हैं. इसलिए, यह दूसरे रोगी को बीमारी से जल्दी उबरने में मदद कर सकता है. प्लाज्मा थेरेपी उसके लिए बहुत उपयोगी हो सकती है, जो वायरस के संपर्क में आने के कारण संक्रमित हो या इम्युनिटी की कमी के कारण. इसमें मौजूद एंटीबॉडी एंटी-वायरस की तरह काम करते हैं और बीमारी का जल्दी इलाज करते हैं. चूंकि आमतौर पर एंटीबॉडीज केवल तभी बढ़ते हैं, जब किसी वैक्सीन को किसी व्यक्ति में दिया जाता है. इस उपचार को एक तरह से टीकाकरण का एक प्रत्यक्ष-प्रत्यक्ष रूप भी कहा जा सकता है. शरीर प्लाज्मा थेरेपी के उपचार में दूसरों से बने एंटीबॉडी प्राप्त करता है. यह थेरेपी आगे वायरस के कारण होने वाले संक्रमण को कम करने में मदद करती है. एंटीबॉडी के दो प्रकार हैं : मुख्य रूप से आईजीएम और आईजीजी. हमारे शरीर में आईजीएम एंटीबॉडी एक सप्ताह तक रह सकते हैं. आईजीजी एंटीबॉडी आमतौर पर शरीर में विकसित होने में दो सप्ताह लगाता हैं और लगभग पांच से छह महीने तक शरीर में बना रहता है. कुछ एंटीबॉडी कुछ वायरस के कारण विकसित होती हैं, उन्हें मानव शरीर में लगभग एक वर्ष तक रखा जा सकता है और कुछ अन्य लगभग 2-3 वर्ष तक स्थायी रह सकते हैं.
प्लाज्मा किससे लिया जा सकता है?
किसी से भी प्लाज्मा एकत्र करना संभव नहीं है. इसकी कुछ सीमाएं हैं. केवल वह रोगी जो कोरोना बीमारी से पूरी तरह से उबर चुके हैं, वह प्लाज्मा प्रदान करने के पात्र हैं. रोगी को कम से कम दो बार निदान किया जाना चाहिए और पुष्टि की जानी चाहिए कि वह अपने रक्त से प्लाज्मा एकत्र करने से पहले वायरस के संक्रमण से पूरी तरह से मुक्त है. निदान के लिए नमूना एकत्र करने से पहले कम से कम 28 दिन के परीक्षण के बाद भी सुनिश्चित किया जाना चाहिए. रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 12.5% से अधिक होना चाहिए. वजन 55 किलो से अधिक होना चाहिए. प्लाज्मा 18-50 वर्ष की आयु के लोगों से एकत्र किया जाना चाहिए. उन्हें सामान्य हृदय गति और रक्तचाप की आवश्यकता होती है. कोई रक्त-जनित बीमारी एचआईवी और हेपेटाइटिस नहीं होना चाहिए. रक्त समूह समान होना चाहिए. सभी आश्वासन के बाद केवल उन नमूनों की पुष्टि कर सकते हैं, जिनसे प्लाज्मा लिया जा सकता है. यह भी महत्वपूर्ण है कि एंटीबॉडी की संख्या अधिक हो. महिलाओं के मामले में- गर्भवती माताओं, स्तनपान कराने वाली माताओं और पिछले छह महीनों के भीतर जिन लोगों का गर्भपात हुआ है, वह प्लाज्मा संग्रह के लिए पात्र नहीं हैं.
प्लाज्मा थेरेपी के तहत किसका इलाज किया जाना चाहिए?
लोगों में प्रतिरक्षा थोड़ा प्रभावित हुआ है. आमतौर पर वायरस से मजबूत रूप से लड़ रहे होंगे. ऐसे रोगियों में लक्षण धीरे-धीरे कम होने लगते हैं. ऐसे लोगों को प्लाज्मा थेरेपी की जरूरत नहीं होती है. यह उन लोगों के लिए भी बहुत लाभकारी नहीं हो सकता है, जो गंभीर रूप से बीमार हो गए हैं. हालांकि, प्लाज्मा थेरेपी उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, जो दिन-ब-दिन बिगड़ते जा रहे हैं और जिन्हें शुरुआती चरणों में वेंटिलेटर की आवश्यकता हो सकती है.
यह कुछ कारकों पर निर्भर करता है. नीचे दिया गया है, यह तय करने के लिए कि इस तरह की चिकित्सा के साथ कौन प्रदान किया जा सकता है:
- सांस में हवा की मात्रा और ऑक्सीजन का अनुपात 300 से कम हो जाता है.
- श्वास की गति 25 को पार करना.
- हृदय की दर 100 से अधिक.
- ब्लड प्रेशर गिर रहा है.
- फेफड़ों का नुकसान 50% से अधिक है.
यह सभी संकेत हैं कि समस्या बदतर हो रही है और कुछ परीक्षणों की मदद से निदान किया जाता है. इनमें से, RTPCR परीक्षण पहले किया जाता है. यह ना केवल कोरोना संक्रमण के निदान में मदद करता है, बल्कि वायरस के संक्रमण की गंभीरता का पता लगाने के लिए भी उपयोगी है. जैसे...
धमनी रक्त गैस (एबीजी) को यह देखने के लिए परीक्षण किया जाता है कि उपचार कैसे काम करता है:
- फेफड़े कैसे प्रतिक्रिया कर रहे हैं.
- रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कितनी है.
- कैट स्कैन जो फेफड़ों के कामकाज को जानने में मदद करता है.
- 2-डी इको जो हृदय की कार्यप्रणाली का निदान करने में मदद करता है.
- पेट की समस्याओं का पता लगाने के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड स्कैन इन परीक्षणों में से कुछ हैं.
इसके अलावा CBP, CRP, DeDimer, एंटीबॉडी को बेअसर करने के साथ-साथ किडनी टेस्ट, लीवर फंक्शन टेस्ट जैसे अन्य परीक्षण बिना किसी असफलता के किए जाने की आवश्यकता है. प्लाज्मा थेरेपी के न्यूनतम दुष्प्रभाव विदेशी अनुभव कह रहे हैं कि प्लाज्मा थेरेपी प्रभावी रही है और रोगियों को वायरल संक्रमण से उबरने में मदद करती है. मृत्यु दर में भी कमी आई है. यह इंगित करता है कि इसका कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं है. यदि कोई गंभीर दुष्प्रभाव है, तो वे केवल कुछ मामलों में ही प्रतीत होते हैं क्योंकि थोड़े से रक्त संक्रमण के मामले हैं. प्रत्यारोपण की प्रक्रिया और पीड़ित के रक्त एकत्र करना किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जांच के बाद ही शुरू की जाती है. उपचार करते समय बारीकी से निरीक्षण करना आवश्यक है. प्लाज्मा उपचार बीमारी की गंभीरता को कम करने के लिए है. प्लाज्मा पर रोक इस तथ्य के कारण नहीं हो सकता है कि कुछ लोग बहुत बीमार हो सकते हैं और मर सकते हैं. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि बीमारी गंभीर है तो प्लाज्मा उपचार के बावजूद भी रोगी अंततः मृत हो सकता है.
