नई दिल्ली: दिल्ली हाईकोर्ट ने एक इंश्योरेंस कंपनी पर "उत्पीड़न और मानसिक पीड़ा" के लिए 50,000 रुपये का जुर्माना लगाया है. एक कैंसर रोगी को, जो क्लेमड राशि से वंचित था. हाईकोर्ट ने बीमा कंपनी को स्तन कैंसर से जूझ रही महिला को चार सप्ताह के भीतर राशि का भुगतान करने का भी निर्देश दिया. जिसने अपने इलाज की लागत के लिए 11 लाख रुपये का क्लेम किया है.
न्यायमूर्ति सुब्रमण्यम प्रसाद ने इस बात पर प्रकाश डाला कि मेडी-क्लेम नीति स्पष्ट रूप से रोगी के मामले का समर्थन करती है, विशेष रूप से कीमो-इम्यूनोथेरेपी उपचारों के संबंध में, जो कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी को जोड़ती है. अदालत ने पॉलिसी की स्पष्ट शर्तों का पालन न करने और चरण-IV स्तन कैंसर की मरीज याचिकाकर्ता को मानसिक पीड़ा पहुंचाने के लिए बीमा कंपनी की आलोचना की. फैसले में बीमा कंपनी को याचिकाकर्ता को चार सप्ताह के भीतर लगाई गई लागत का भुगतान करने का आदेश दिया गया है.
कार्यवाही के दौरान हाईकोर्ट ने बीमा लोकपाल द्वारा किए गए निर्णय का सम्मान करने की आवश्यकता पर जोर दिया, जिसने पहले फर्म को शिकायतकर्ता के दावों को पूरी तरह और ईमानदारी से निपटाने का निर्देश दिया था. न्यायमूर्ति प्रसाद ने बीमा कंपनी की इस दलील को खारिज कर दिया कि उसने याचिकाकर्ता को 37 लाख रुपये का भुगतान करके पहले ही दावों का निपटान कर दिया था, यह कहते हुए कि यह वर्तमान दावे से असंबंधित है.
उन्होंने जोर देकर कहा, “तथ्य यह है कि बीमा कंपनी ने याचिकाकर्ता को पहले ही 37 लाख रुपये का भुगतान कर दिया है, यह वर्तमान दावे के लिए प्रासंगिक नहीं है और बीमा कंपनी को याचिकाकर्ता द्वारा दावे के अनुसार राशि का भुगतान करना होगा. लोकपाल द्वारा पारित निर्णय होना चाहिए. इसका अक्षरशः पालन किया गया.
याचिकाकर्ता, जिसके पास 44.5 लाख रुपये का बीमा कवर था, को चरण-IV स्तन कैंसर का पता चला था, जो उसके लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में मेटास्टेसाइज हो गया था. वह कीमो-इम्यूनोथेरेपी उपचार से गुजरी, एक आवश्यक चिकित्सा प्रक्रिया जो आमतौर पर अन्य प्रकार के उपचारों के लिए बीमा पॉलिसी द्वारा लगाई गई 2 लाख रुपये की उप-सीमा तक सीमित नहीं थी.
ये भी पढ़ें : न्यूज क्लिक मामला: जेल से रिहा होंगे एचआर हेड अमित चक्रवर्ती, कोर्ट ने दिया आदेश
याचिका में कहा गया है कि उसने बीमा पॉलिसी के तहत दावा किया था और बीमाकर्ता ने इसे इस आधार पर अस्वीकार कर दिया था कि दावा पॉलिसी की शर्तों से अधिक है, क्योंकि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इंजेक्शन देने के इलाज के लिए दावा 2 लाख रुपये से अधिक नहीं हो सकता है. बीमाकर्ता के फैसले से दुखी होकर, याचिकाकर्ता ने लोकपाल के पास शिकायत दर्ज की और अपने इलाज की लागत के लिए 11 लाख रुपये की राशि का दावा किया. जिसे स्वीकार कर लिया गया था. चूंकि फैसले का अनुपालन नहीं हो रहा था, इसलिए महिला ने इस याचिका के साथ उच्च न्यायालय का दरवाजा खटखटाया.
ये भी पढ़ें : दिल्ली के स्कूलों में बम धमकियों से निपटने पर कोर्ट ने एक्शन टेकन रिपोर्ट तलब किया -
