প্রকৃত উপভোক্তাদের কাছে পৌঁছানোর জন্য সরকারি বিধিনিষেধের ফলাফল মাঝেমাঝে উলটো হয় ৷ এর ফলে অনেক সময় উপভোক্তারা প্রকৃত সুবিধা পান না ৷ বরং অনেক যোগ্য ব্যক্তি সরকারি প্রকল্প থেকে বাদ পড়ে যান ৷ সেই কারণে সর্বজনীন স্বাস্থ্য, শিক্ষা এবং গণবণ্টন জনসাধারণের ব্যয়ের মাধ্যমে করার দাবি করা হয় ।
সরকারও খাদ্য নিরাপত্তা আইন, নির্দিষ্ট স্তর পর্যন্ত বিনামূল্যে শিক্ষা, জনসাধারণের অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্য বিমার মতো আংশিকভাবে সর্বজনীন স্কিম আনার লক্ষ্যে কাজ করার প্রতিশ্রুতি দেয় ৷ যদিও এই জাতীয় প্রকল্পগুলিতে অনেক অসঙ্গতি এবং দুর্বলতা রয়েছে ।
কেন্দ্র সম্প্রতি এমন একটি প্রকল্প চালু করেছে, যা প্রাথমিকভাবে 70 বছরের বেশি বয়সী সকলের জন্য একটি সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ যোজনা বলে মনে হচ্ছে । কিন্তু বিশদ বিবরণে এই প্রকল্পের ত্রুটিগুলি উন্মোচিত হয় ৷ 70 বছরের বেশি বয়সী নাগরিকদের জন্য আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা (এবি পিএম-জয়) প্রধানমন্ত্রী নরেন্দ্র মোদি গত 29 অক্টোবর চালু করেন ।
সরকারের গ্লোটিং
এই স্কিমটি 2018 সালে চালু হওয়া পিএম-জয় এর একটি সম্প্রসারণ, যা 12 কোটি পরিবার নিয়ে গঠিত ভারতীয় দরিদ্র ও দুর্বল জনসংখ্যার নিচের 40 শতাংশকে উপকৃত করতে করা হয়েছিল । যদিও সরকার তার কভারেজ এবং সহায়তায় দেখা সাফল্যের জন্য গর্বিত ৷ কারণ, শুরু থেকে গত 1 নভেম্বর পর্যন্ত 8.20 কোটি রোগী এই প্রকল্পে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন ৷ সাধারণ মানুষ এই প্রকল্প নিয়ে খুব বেশি খুশি নন ৷ কারণ, অনেক ক্ষেত্রে এই প্রকল্পে কভারেজ মেলে না বা পর্যাপ্ত কভারেজ পাওয়া যায় না ৷ পিএম-জয় প্রকল্পে তালিকাভুক্ত হাসপাতালের ক্ষেত্রেই একই জিনিস দেখা যায় ।
যাই দাবি করা হোক না কেন, পিএম-জয় আমাদের দরিদ্র, বরং অসুস্থ, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনতে পারেনি । স্বাস্থ্য পরিষেবা বাণিজ্যিক হয়ে উঠেছে এবং ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্য ব্যয়ের জন্য মানুষের উপর বোঝা বাড়ছে । নীতি আয়োগের একটি প্রতিবেদন অনুসারে সাত শতাংশ লোক, অর্থাৎ প্রায় 10 কোটি মানুষ প্রতি বছর দারিদ্র্যসীমার নীচে নেমে যায় তাঁদের আয়ত্তের বাইরের স্বাস্থ্য ব্যয়ের কারণে ।
প্রবীণ নাগরিকদের জন্য নতুন প্রকল্প তাদের জন্য ভালো কিছু হচ্ছে না ৷ এই প্রকল্পে 70 এর উপরে যাঁদের বয়স, তাঁদের সিনিয়র হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে ৷ অথচ সাধারণত 60 বছরকে সাধারণত সিনিয়র হিসেবে বেঞ্চমার্ক ধরা হয় ৷ সিনিয়র সিটিজেন অ্যাক্ট 2007 অনুযায়ী একজন প্রবীণ নাগরিককে সংজ্ঞায়িত করার বয়স 60 বছর বা তার বেশি । কিছু রাজ্য সরকার 60 বছরের নিচের ব্যক্তিদেরও বার্ধক্য পেনশন দেয় ।
তিনটি দাবি
সুতরাং, অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে লোকেরা সরকারের এই প্রবীণ স্বাস্থ্য প্রকল্পে 60 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করার দাবি করছে । হ্যাঁ, এই প্রকল্পের আওতায় আরও বেশি সংখ্যক লোককে আনার জন্য অতিরিক্ত ব্যয় হবে । ভারত সরকার প্রাথমিকভাবে (মোট বরাদ্দের 60 শতাংশ) 3,437 কোটি টাকা বরাদ্দ করেছে ৷ রাজ্যগুলি মোট খরচের আরও 40 শতাংশ পূরণ করবে বলে মনে করা হচ্ছে । পরিবারের সংখ্যা 4.5 কোটি এবং 70 বছরের উপরে ব্যক্তির সংখ্যা 6 কোটি হবে বলে আশা করা হচ্ছে । রাষ্ট্রসংঘের জনসংখ্যা তহবিলের রিপোর্ট অনুসারে, ভারতে জুলাই 2022 পর্যন্ত 60 বছরের বেশি বয়সী 14.9 কোটি ব্যক্তি রয়েছে, যার অর্থ 60 থেকে 70 বছরের মধ্যে ব্যক্তির সংখ্যা 8.9 কোটি হবে । এই অতিরিক্ত কভারেজের জন্য (70 থেকে 60 বছরের মধ্যে লোকেদের) প্রায় 150 শতাংশ অতিরিক্ত ব্যয় অর্থাৎ, চলতি বছরের ছয় মাস এবং পরবর্তী বছরের জন্য 5,100 কোটি টাকা প্রয়োজন ।
এটা কেন্দ্রীয় সরকারের জন্য একটি বড় বোঝা হবে না ৷ তবে দেশের 8.9 কোটি ষাটোর্ধ্বদের জন্য একটি বড় স্বস্তি হবে । আংশিকভাবে এই প্রকল্পের অস্তিত্ব সম্পর্কে সচেতনতার অভাবের কারণে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ব্যক্তি এই প্রকল্পটি ব্যবহার করছেন না বলে এই ব্যয়টি এত বড় হবে না ৷ একটি সমীক্ষা অনুসারে প্রকল্পের আওতায় আসার যোগ্যদের মধ্যে প্রায় 68 শতাংশ এই প্রকল্প সম্পর্কে সচেতন নন ৷ যদিও এটি সরকারি অনুমানের সঙ্গে মেলে না । এছাড়াও, যাঁরা ধনী এবং যাঁরা এই যোজনায় বিভিন্ন বাধার কারণে সুবিধা পাবেন না, তাদের জন্য এটা ব্যবহারের সম্ভাবনা কম ।
দ্বিতীয় দাবিটি সুবিধাভোগীদের মুখোমুখি হওয়া বড় চ্যালেঞ্জের সঙ্গে সম্পর্কিত: অনেক তালিকাভুক্ত হাসপাতাল যোগ্য রোগীদের প্রত্যাখ্যান করছে । যখন জরুরি অবস্থায় হাসপাতাল তাদের ভর্তি করতে অস্বীকার করে, তখন তাঁদের যন্ত্রণা বোঝা কঠিন নয় । এর ফলে তাঁদের স্বাস্থ্যের আরও অবনতি ঘটতে পারে এবং এর ফলে জটিলতা দেখা দিতে পারে, কখনও কখনও মারাত্মক পরিস্থিতি তৈরি হতে পারে । সুতরাং, দাবি হল তালিকাভুক্ত হাসপাতালগুলির জন্য সরকার থেকে তাঁদের বকেয়া পরিশোধ না-করার মতো কোনও আবেদনের ভিত্তিতে প্রত্যাখ্যান করার সুযোগ না-দিয়ে যোগ্য রোগীদের চিকিৎসা বাধ্যতামূলক করা ।
তৃতীয় দাবিটি প্রবীণ নাগরিকদের তাৎক্ষণিক চিকিৎসায় অপ্রয়োজনীয় কাগজপত্র, স্বাস্থ্য কার্ড এবং অন্যান্য প্রমাণের সঙ্গে সম্পর্কিত । তাই, আধার কার্ড ছাড়া অন্য কোনও কাগজের উপর জোর না-দেওয়াই মানুষের সত্যিকারের প্রত্যাশা । আধারে রোগীর বয়স দেখায়, যা শুধুমাত্র এই স্কিমের অধীনে যোগ্য হওয়ার শর্ত । একবার আধার প্রবীণ নাগরিকদের স্বাস্থ্য প্রকল্পের সঙ্গে যুক্ত হয়ে গেলে অন্যান্য বিশদ যেমন পূর্ববর্তী হাসপাতাল পরিদর্শন এবং ইতিমধ্যে প্রাপ্ত সুবিধাগুলির মাধ্যমে পরীক্ষা করা যেতে পারে এবং প্রদত্ত বছরে ভারসাম্যের যোগ্যতা মূল্যায়ন করা যেতে পারে ।
স্কিমটির অন্য যে দু’টি ত্রুটি নিয়ে পর্যালোচনার প্রয়োজন, তা হল - প্রথমত প্রতি পরিবার প্রতি বার্ষিক মাত্র 5 লক্ষ টাকার মধ্যে চিকিৎসার সুবিধা ৷ যদি একটি পরিবারে 70 বছরের বেশি বয়সী আরও বেশি প্রবীণ নাগরিক থাকে (অবশ্যই সরকারের তথ্য অনুযায়ী প্রকল্পটি 4.5 কোটি পরিবার এবং 6 কোটি ব্যক্তি উপকৃত হবে) 5 লক্ষ টাকা একাধিক সদস্যের মধ্যে ভাগ করতে হবে, যা প্রবীণ নাগরিকদের স্বাস্থ্য পরিচর্যার জন্য পর্যাপ্ত হবে না ৷ দ্বিতীয়ত, এই প্রকল্পের অধীনে প্রতিটি রোগের চিকিৎসা করা হয় না ৷ রোগের একটি তালিকা রয়েছে এবং অবশ্যই, সরকার প্রবীণ নাগরিকদের স্বাস্থ্য প্রকল্প চালু করার কারণে বার্ধক্যজনিত চিকিৎসা কভার করার জন্য এটিকে প্রসারিত করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে । প্রকল্পটি এমনভাবে পুনর্গঠিত করা উচিত, যাতে সমস্ত অসুস্থতা কভার করা যায় এবং প্রবীণ নাগরিকদের সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনীয়তা কার্যকর হয়৷ শুধু আরেকটি চোখ ধুলো দেওয়া সরকারি প্রকল্প হলে চলবে না ৷
সরকারের শুধু প্রবীণ নাগরিকদের পিএমজয়-কে পুনর্বিবেচনা করা উচিত নয়, বরং দেশের সকল নাগরিককে সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য তা করা উচিত ৷ প্রতিটি নাগরিককে কভার করার জন্য সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে এগিয়ে আসা উচিত । সংবিধানের 21 অনুচ্ছেদে নিশ্চিত জীবন ও ব্যক্তিগত স্বাধীনতার সুরক্ষা একটি গণতান্ত্রিক সরকার উপেক্ষা করতে পারে না । তাদের সকলের জন্য মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা দাবি করা জনগণের অধিকার এবং সুবিধার পরিমাণ এবং খুব সীমিত সংখ্যক লোকের কাছে সীমাবদ্ধ না করে সামগ্রিকভাবে তা করা সরকারের কর্তব্য ।
(এই নিবন্ধে প্রকাশিত মতামতগুলি লেখকের । এখানে প্রকাশিত তথ্য এবং মতামত ইটিভি ভারত-এর মতামতকে প্রতিফলিত করে না ৷)
