नई दिल्ली : नवीनतम सर्वेक्षण रिपोर्टों के अनुसार, भारत ने प्रतिस्थापन स्तर की प्रजनन क्षमता हासिल की है, जिसमें 31 राज्यों व केंद्र शासित प्रदेशों ने 2.1 या उससे कम की कुल प्रजनन दर हासिल की है. आधुनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग काफी हद तक बढ़कर 56.5 प्रतिशत हो गया है. राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण -5 भी अंतर के तरीकों की ओर एक समग्र सकारात्मक बदलाव दिखाता है, जो मातृ और शिशु मृत्यु दर और रुग्णता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सहायक होगा. ये जानकारी बुधवार को केंद्रीय स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण राज्य मंत्री डॉ. भारती प्रवीण पवार ने दिल्ली में राष्ट्रीय परिवार नियोजन शिखर सम्मेलन 2022 की अध्यक्षता करते हुए दी. इस मौके पर भारत परिवार नियोजन 2030 विजन डॉक्यूमेंट का अनावरण किया, जिसमें कहा गया है कि बाल विवाह देश के लिए चिंता का विषय बना हुआ है.
दस्तावेज में उल्लेख है कि 118 से अधिक जिलों ने 10 प्रतिशत से अधिक किशोर गर्भधारण की सूचना दी. ये जिले ज्यादातर बिहार (19), पश्चिम बंगाल (15), असम (13), महाराष्ट्र (13), झारखंड (10), आंध्र प्रदेश (7), और त्रिपुरा (4) में केंद्रित हैं. इसके अलावा, भारत के 44 प्रतिशत से अधिक जिलों में 20 प्रतिशत से अधिक महिलाओं की शादी 18 वर्ष की आयु से पहले होने की सूचना है. ये जिले बिहार (17), पश्चिम बंगाल (8), झारखंड (7), असम (4), उत्तर प्रदेश, राजस्थान और महाराष्ट्र में 2-2 राज्यों में हैं. संयोग से, इन जिलों में आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोग की दर भी कम है.
विजन डॉक्यूमेंट में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि विवाहित किशोरों और युवा महिलाओं के बीच आधुनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कम रहता है. एनएफएचएस-4 में केवल सात फीसदी विवाहित किशोर और 26 फीसदी युवा महिलाएं गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का इस्तेमाल कर रही थीं, जो एनएफएचएस-5 में बढ़कर क्रमश: 19 फीसदी और 32 फीसदी हो गई. इसमें सूचित किया गया है कि विवाहित किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं दोनों ने गर्भनिरोधक के लिए उच्च अपूर्ण आवश्यकता है. एनएफएचएस-4 में, 27 प्रतिशत किशोरों और 21 प्रतिशत युवा महिलाओं ने गर्भनिरोधक की आवश्यकता पूरी नहीं हो पायी, जो एनएफएचएस-5 में क्रमशः 18 प्रतिशत और 17 प्रतिशत तक कम हो गई.
परिवार नियोजन डॉक्यूमेंट में कहा गया है कि कई कारकों की पहचान की गई है, जो विवाहित किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं के बीच गर्भनिरोधक के कम उपयोग की व्याख्या करते हैं, दो सबसे महत्वपूर्ण कारक बाल विवाह और किशोर गर्भावस्था हैं.
प्रवासन और परिवार नियोजन : प्रवासी पतियों के साथ महिलाओं के बीच गर्भ निरोधकों का उपयोग न करने के कारण ज्यादातर पति के आने से पहले गर्भनिरोधक तैयारियों में कमी, स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंच न होने के कारण गर्भ निरोधकों की खरीद में असमर्थता और गर्भ निरोधकों की खरीदी से पीछे हटने जैसी चीजें प्रेरित थे. अन्य प्रवास-पर्यावरण संबंधी कारणों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओ्ं की पहुंच में कमी, गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव और मिथक, सामुदायिक प्रजनन मानदंड और परिवार नियोजन में पति-पत्नी के बीच खराब संबंध शामिल हैं.
जलवायु परिवर्तन और आपदा के कारण चुनौतियां : मौसम की वजह से बढ़ती अनुकूल स्थिति, विशेष रूप से, हर साल बाढ़, जलवायु परिवर्तन के प्रभावों को बढ़ा रही है. बड़ी आबादी और उच्च उर्वरता वाले क्षेत्र जलवायु संकट को प्रभावित करते हैं और वैकल्पिक रूप से जलवायु संकट देश की एफपी/आरएच जरूरतों को बढ़ाता है. उच्च प्रवासन (जलवायु परिवर्तन के कारण) के कारण नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (एफपी/आरएच) को गर्भनिरोधक पहुंच के संदर्भ में संबोधित करने की आवश्यकता है.
निजी क्षेत्र की भागीदारी में तेजी लाना : चूंकि देश में प्रमुख जनसांख्यिकीय बदलाव देखे जा रहे हैं, युवाओं के लिए गर्भ निरोधकों तक पहुंच में सुधार की चुनौती अभी भी बनी हुई है. इस नए युग में एफपी लक्ष्यों को प्राप्त करने में निजी क्षेत्र का महत्व इस प्रकार स्पष्ट होता जा रहा है. भारत में निजी क्षेत्र की उपस्थिति को कम कर नहीं आंका जा सकता, क्योंकि इसमें देश के 58 प्रतिशत अस्पताल, अस्पतालों में 29 प्रतिशत बिस्तर और 81 प्रतिशत डॉक्टर शामिल हैं. एनएफएचएस-5 से पता चलता है कि आधुनिक गर्भ निरोधकों के प्रावधान के लिए निजी क्षेत्र महत्वपूर्ण स्रोतों में से एक है. गोलियों के 45 प्रतिशत हिस्से और कंडोम के 40 प्रतिशत हिस्से में निजी क्षेत्र का योगदान है. अन्य प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों जैसे इंजेक्शन के लिए हिस्सेदारी 30 प्रतिशत है और आईयूसीडी के लिए यह 24 प्रतिशत है. हालांकि, बंध्याकरण सेवाएं भारत में बड़े पैमाने पर सार्वजनिक क्षेत्र द्वारा प्रदान की जाती हैं.
डॉक्यूमेंट में यह भी उल्लेख है कि युवाओं के बीच यौन और प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार के लिए विभिन्न हितधारकों के व्यापक प्रयासों और कार्यों की आवश्यकता है. एफपी 2030 प्रतिमान तभी पूरा होगा जब इसका आधारभूत तैयार किया जाएगा और घटकों को किशोरों की सक्रिय भागीदारी के लिए तैयार किया जाएगा. वर्तमान में, लगभग 10 लाख मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा) कार्यकर्ता जनसंख्या की बदलती परिवार नियोजन आवश्यकताओं को पूरा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं.
परिवार नियोजन के लिए पुरुषों का जुड़ाव महत्वपूर्ण : प्रजनन स्वास्थ्य दंपति की सामूहिक जिम्मेदारी है. साक्ष्य से पता चलता है कि पुरुषों को शामिल करने से कार्यक्रम के परिणामों में सुधार हो सकता है और लैंगिक समानता में वृद्धि हो सकती है. महिला सशक्तिकरण की दिशा में काम करते हुए, पुरुषों को एफपी पर सशक्त बनाना और शिक्षित करना भी महत्वपूर्ण है, ताकि वे जिम्मेदार भागीदार, परिवार के सदस्य और दोस्त बन सकें. दृष्टि दस्तावेज द्वारा संकलित एक तथ्य पत्र में पाया गया है कि उत्तर प्रदेश जो सबसे अधिक आबादी वाला राज्य है, को कम गर्भनिरोधक उपयोग को संबोधित करने के लिए आधुनिक गर्भनिरोधक सेवाओं में, खासकर कम आयु वर्ग में सुधार करने की रणनीति बनाने की आवश्यकता है. इसने कहा कि राज्य को परामर्श की गुणवत्ता पर ध्यान देने की जरूरत है, ताकि इस पद्धति को जारी रखा जा सके.
