इन मामूली लक्षणों को भी ना करें नजरअंदाज, विश्व हृदय दिवस पर विस्तृत लेख

आज विश्व हृदय दिवस 29 सितंबर के अवसर पर हृदय रोग के सभी पहलुओं पर विस्तृत लेख. Dr N Krishna Reddy, Cardiologist का कहना है कि दिल की विफलता (दिल की धड़कन रुकना or Heart Failure) वाले कुछ रोगियों में डिफाइब्रिलेटर डिवाइस (Defibrillator device Implantation) का प्रत्यारोपण भी फायदेमंद हो सकता है. Heart disease minor symptoms . How to prevent cardiac arrest . World heart day 2022 .

सीने में दर्द, दिल का दौरा, दिल का फेल हो जाना, ये अलग-अलग समस्याएँ लगती हैं, लेकिन उन सभी का स्रोत एक ही है! हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में थक्का बनना. इसकी शुरुआत सीने में दर्द से होती है और धीरे-धीरे हार्ट अटैक का खतरा बढ़ जाता है. दिल के दौरे से क्षतिग्रस्त मासपेशी दिल के फेल होने की शुरुआत होती है. अच्छी बात यह है कि इन्हें किसी भी स्तर पर टाला जा सकता है. दिल के दौरे के जोखिम वाले कारकों से बचने से अधिकांश प्लाक को बनने से रोका जा सकता है. भले ही थक्के बन गए हों, दवा और जीवनशैली में बदलाव से दिल के दौरे को रोका जा सकता है. यहां तक ​​कि अगर आपको दिल का दौरा पड़ता है, तो आप ध्यान रख सकते हैं कि हृदय की मांसपेशियों को और नुकसान न पहुंचे, हृदय गति रुकने न पाए, और समस्या और खराब न हो. बस जरूरत है जागरूकता की. सचेत रहें. आपके लिए आज विश्व हृदय दिवस 29 सितंबर के अवसर पर हृदय रोग के सभी पहलुओं पर विस्तृत लेख. Heart disease symptoms . How to prevent cardiac arrest . World heart day 2022 .

हृदय भी एक मांसपेशी है जो सभी अंगों और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है. इसे कार्य करने के लिए पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है. हृदय की तीन मुख्य धमनियां (कोरोनरी धमनियां) इस कार्य में शामिल होती हैं. जब तक ये सुचारू रूप से काम करते हैं तब तक कोई समस्या नहीं है. समस्या तब होती है जब भीतर बाधाएं और बाधाएं हों. रक्त वाहिका की आंतरिक परत (एपिथेलियम) बहुत सख्त होती है. बीच में कोई जगह नहीं है. यह रक्त वाहिकाओं के लिए एक सुरक्षा कवच के रूप में कार्य करता है और रक्त के सुचारू प्रवाह को सुनिश्चित करता है. यदि यह गलत होता है, तो अंतराल बन जाएगा और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल रक्त में रिसना शुरू हो जाएगा. यह कोलेस्ट्रॉल मैक्रोफेज कोशिकाओं को आकर्षित करता है. वे वसा को पकड़ते हैं और उन्हें झाग के कणों में बदल देते हैं. ये धीरे-धीरे वसायुक्त निक्षेप (एथेरोमा) में विकसित हो जाते हैं. सिस्ट बढ़ जाते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं. यही सीने में दर्द, दिल का दौरा और अंतत: हृदय गति रुकने का कारण है.

उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, तंबाकू का उपयोग, और हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास सभी प्लाक का कारण बनते हैं. 95% हृदय रोग पीड़ितों के लिए ये जोखिम कारक हैं. उल्लेखनीय है कि ये सभी हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन, हमारे द्वारा की जाने वाली शारीरिक गतिविधि और हमारी शारीरिक क्षमता से संबंधित हैं. यदि आप इन बातों का ध्यान रखें तो मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल से बचा जा सकता है. वे पट्टिका गठन (एथेरोस्क्लेरोसिस) की प्रक्रिया को भी रोकते हैं जो हृदय रोग का कारण है. जिन लोगों में पहले से ही हृदय रोग के जोखिम कारक हैं, वे स्टैटिन के साथ दिल के दौरे को रोक सकते हैं. थक्के बनने (Blood clotting) की स्थिति में इसे एस्पिरिन की मदद से बचाया जा सकता है. इसका मतलब है कि शुरुआत में ही नहीं बल्कि उन्नत अवस्था (Advanced stage) में भी इसे रोकने का तरीका हमारे हाथ में है.

हृदय की धमनियों में थक्के जमने से हमेशा सीने में दर्द नहीं होता है. समस्या के उन्नत होने तक कोई समस्या नहीं हो सकती है. यही बात बहुतों को गुमराह करती है. हृदय की रक्त वाहिकाओं (Blood vessels) का आंतरिक प्रवाह लगभग 3 मिमी है. लेख में शामिल हैं यदि यह थोड़ा बंद हो जाता है तो कोई समस्या नहीं होगी. आधा रास्ता बंद करने से निचले अंग में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है. वही 70% ब्लॉक हो जाए तो चलने और काम करने के दौरान सीने में दर्द होने लगता है. यदि रक्त वाहिका 95-99% अवरुद्ध है, तो आराम करने पर भी सीने में दर्द होता है. यह एक संकेत है कि तलछट में अचानक वृद्धि हुई है. यह रक्त की गति और रक्त के थक्के जमने के कारण होता है. रक्त वाहिका की भीतरी परत प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकती है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है. यदि इसका कार्य बिगड़ा हुआ है, तो प्लेटलेट्स के आपस में चिपके रहने का खतरा होता है. धूम्रपान, रक्तचाप में अचानक वृद्धि, गंभीर मानसिक तनाव, और संक्रमण से उत्पन्न होने वाली सूजन प्रक्रिया (Inflammation) सभी इसका कारण बन सकते हैं. जब थक्का हटा दिया जाता है, तो रक्त वाहिका झिल्ली भी फट जाती है. तुरंत प्लेटलेट्स वहां पहुंच जाते हैं. रक्त के थक्के (Blood clotting) जमने की प्रक्रिया रक्तस्राव को रोकना शुरू कर देती है. तब पट्टिका बढ़ सकती है और पूरे रक्त वाहिका पर कब्जा कर सकती है. यह अचानक हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बंद कर देता है. यह दिल का दौरा है. अगर 15 या 20 मिनट के बाद भी सीने में दर्द कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि दिल का दौरा पड़ गया है. इसमें वायु प्रदूषण भी कम महत्वपूर्ण नहीं है. सिगरेट के धुएं की तरह, प्रदूषित हवा में विषाक्त पदार्थ सूजन प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकते हैं और रक्त के थक्कों का निर्माण कर सकते हैं. अध्ययन स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि वायु प्रदूषण और दिल के दौरे के बढ़ते मामलों के बीच एक संबंध है.

देरी ना करें :सीने में दर्द होने पर देरी नहीं करनी चाहिए. मधुमेह, उच्च रक्तचाप और पारिवारिक इतिहास जैसे जोखिम वाले कारकों वाले लोगों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए. सीने में किसी भी तरह की परेशानी को दिल का दौरा माना जाना चाहिए. अगर दर्द बाएं जबड़े और कंधे से हाथ तक फैल जाए तो तुरंत अस्पताल जाएं. यहां बहुत से लोग गलती करते हैं. ऐसा माना जाता है कि एसिडिटी या भारी काम के कारण दर्द हो सकता है. यदि आप अपनी उंगली से दर्द की जगह की पहचान कर सकते हैं, अगर आप इसे दबाते हैं तो दर्द बढ़ जाता है, अगर आप एक तरफ मुड़ते हैं, दर्द बढ़ता है और अगर आप दूसरी तरफ मुड़ते हैं तो दर्द कम हो जाता है, तो आप सोच सकते हैं कि यह दिल का दौरा नहीं है. इनके अलावा, किसी भी अन्य असहज लक्षण को दिल का दौरा माना जाना चाहिए. देरी से खतरा बढ़ जाता है और अपूरणीय क्षति की संभावना बढ़ जाती है.

दिल के दौरे का निदान करने के लिए ईसीजी (ECG Test) सबसे आसान, पहला परीक्षण है. दिल का दौरा पड़ने के आधे घंटे के भीतर ईसीजी में बदलाव देखा जा सकता है. यदि पहले ECG में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है, तो 20 मिनट के बाद फिर से उनका परीक्षण किया जाता है. यदि परिवर्तन अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, तो ट्रोपोनिन आई और ट्रोपोनिन टी एंजाइमों (Troponin I and troponin T enzymes) का परीक्षण किया जाता है. ये बहुत सटीक परिणाम हैं. दिल का दौरा पड़ने के बाद 2 से 3 घंटे तक इन एंजाइमों की खुराक अधिक रहती है. यदि कोई तीन घंटे के बाद आता है तो ये रक्त में दिखाई नहीं दे सकते हैं. फिर छह घंटे बाद दोबारा टेस्ट करेंगे.

जब दिल के दौरे का निदान किया जाता है, तो एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, और रक्त के थक्के को भंग करने वाली दवाएं जैसे स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज, टीपीए और आरटीपीए जैसे रक्त पतले अच्छे परिणाम देंगे. Tenictiplace भी अब उपलब्ध है. इसे एम्बुलेंस में भी दिया जा सकता है. अगर एम्बुलेंस में ECG Test की सुविधा है और यह पुष्टि हो जाती है कि अचानक कार्डियक अरेस्ट हुआ है, तो उसे तुरंत दिया जा सकता है. यह रक्त के थक्के को घोलता है. इस प्रकार के उपचार से समस्या को और बिगड़ने से रोका जा सकता है यदि इसे आपातकालीन कक्ष में पहुँचने से पहले किया जाए. हालाँकि, इन दवाओं को सभी के लिए समान रूप से अच्छा काम करने के लिए नहीं कहा जा सकता है. यदि दवा विफल हो जाती है, तो थक्का पूरी तरह से एंजियोप्लास्टी या स्टेंट प्लेसमेंट द्वारा हटा दिया जाता है. कुछ को आपातकालीन बाईपास सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है.

प्रारंभिक रोकथाम (Early prevention): दिल के दौरे का निदान करने के लिए ECG Test सबसे आसान, पहला परीक्षण है. दिल का दौरा पड़ने के आधे घंटे के भीतर ईसीजी में बदलाव देखा जा सकता है. यदि पहले ECG में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है, तो 20 मिनट के बाद फिर से उनका परीक्षण किया जाता है. यदि परिवर्तन अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, तो ट्रोपोनिन आई और ट्रोपोनिन टी एंजाइमों (troponin I and troponin T enzymes ) का परीक्षण किया जाता है. ये बहुत सटीक परिणाम हैं. दिल का दौरा पड़ने के बाद 2 से 3 घंटे तक इन एंजाइमों की खुराक अधिक रहती है. यदि कोई तीन घंटे के बाद आता है तो ये रक्त में दिखाई नहीं दे सकते हैं. फिर छह घंटे बाद दोबारा टेस्ट करेंगे.

दिल की धड़कन रुकना (Heart Failure):दिल के दौरे की एक बड़ी जटिलता दिल की धड़कन का रुकना है. यह दिल के दौरे के कारण हृदय की मांसपेशियों की क्षति के कारण होता है. नतीजतन, हृदय शरीर में पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर पाता है। उदाहरण के लिए, 5 लीटर के बजाय 3 लीटर पंप किया जा सकता है. यह शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है. नतीजतन, थकान, थकान, कमजोरी और मांसपेशियों में अकड़न जैसे लक्षण शुरू हो जाते हैं. कभी-कभी, भले ही हृदय पर्याप्त रक्त पंप कर रहा हो, फेफड़ों से रक्त उच्च दबाव (उच्च भरने वाला दबाव) के साथ हृदय में प्रवेश कर सकता है. यह कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (Congestive heart failure) है. जैसे-जैसे भरने का दबाव बढ़ता है, द्रव छोटी रक्त वाहिकाओं से और आसपास के ऊतकों में रिसता है. इससे फेफड़ों में पानी जमा हो जाता है और फैलाव कम हो जाता है. इससे थकान होती है. अगर दिल का दाहिना हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैर जैसे हिस्से भी सूज सकते हैं.

अस्पताल आने से पहले :दिल के दौरे के शुरुआती चरणों में मांसपेशियों की क्षति को रोकने में एस्पिरिन बहुत उपयोगी है. यह दवा एक सामान्य चिकित्सक और एम्बुलेंस स्टाफ द्वारा सुरक्षित रूप से दी जा सकती है. पानी में घुलनशील एस्पिरिन और भी अधिक फायदेमंद है. इसे पानी में घोलकर तुरंत परिणाम के लिए उस पानी को पी लें. यह अकेले जोखिम को 20-25% तक कम करता है. इसे क्लोपिडोग्रेल जैसी किसी चीज के साथ देना और भी ज्यादा असरदार होता है. दिल का दौरा न होने पर भी एस्पिरिन ज्यादा नुकसान नहीं करती है. पाचन तंत्र में अल्सर होने पर रक्तस्राव हो सकता है.

नियमित औषधीय प्रयोग : दवा कितनी भी अच्छी क्यों न हो, इसका सही खुराक में और नियमित रूप से उपयोग करना महत्वपूर्ण है. एक बार दिल की विफलता (Heart failure) का निदान होने के बाद, औसत जीवन प्रत्याशा केवल 3.5 वर्ष थी. उन्नत दवाओं और उपचार विधियों की उपलब्धता के साथ, कई लोग 15 साल तक भी आराम से जी रहे हैं. लेकिन दवाओं के उपयोग के बारे में जागरूकता की कमी, खर्च वहन करने में असमर्थता और दवाओं को सहन करने में असमर्थता के कारण, सौ में से केवल 40 लोग ही इनका उपयोग कर रहे हैं. उचित खुराक और दवाओं के नियमित उपयोग से अंतिम चरण के हृदय रोग को रोका जा सकता है. इसलिए जरूरी है कि आप नियमित रूप से दवाएं लें.

इलाज में देरी हुई तो : अस्पताल आने और इलाज कराने में देरी हो, हृदय की मांसपेशी पहले से ही कुछ हद तक क्षतिग्रस्त है तो दिल को बचाने का मौका अभी बाकी है. पूर्ण हृदय विफलता को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक-प्रकार की दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है. यदि दिल की विफलता शुरू हो जाती है, तो बीटा ब्लॉकर्स के साथ-साथ रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम इनहिबिटर और एआरएनआई-प्रकार की दवाएं बहुत उपयोगी होती हैं. साथ ही, मधुमेह में इस्तेमाल होने वाली एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी और एसजीएलटी अवरोधक प्रकार की दवाएं फायदेमंद होती हैं. इनसे समस्या नहीं बिगड़ती और हृदय कमजोर नहीं होता.

अचानक हृदय की गति बंद : दिल का दौरा पड़ने पर, कुछ लोगों को अचानक कार्डियक अरेस्ट (कार्डियक अरेस्ट) का अनुभव होता है. यह ज्यादातर असंतुलित हृदय गति की गड़बड़ी के कारण होता है. कभी-कभी दिल का दौरा भी अनियमित हृदय गति का कारण बन सकता है. एक रक्त वाहिका के अचानक रुकावट और हृदय की मांसपेशियों को कुछ नुकसान की कल्पना करें. सामान्य पेशी और क्षतिग्रस्त पेशी पास-पास हो जाती हैं. नतीजतन, विद्युत आवेग (Electrical impulses) गलत हो जाएंगे. यह वही है जो कई लोगों की मौत का कारण बनता है, जो दिल का दौरा पड़ने के एक घंटे के भीतर मर जाते हैं. पम्पिंग क्षमता कम होने के कारण, कुछ सदमे में जा सकते हैं और मर सकते हैं. लेकिन इसमें 24 से 48 घंटे का समय लगता है. यदि वही हृदय ताल (गति) क्षतिग्रस्त हो जाए और काम करना बंद कर दे, तो तुरंत मृत्यु हो जाती है. इससे बचाव का सबसे अच्छा तरीका है कि हार्ट अटैक से बचाव किया जाए. दिल के दौरे को रोकने का सबसे अच्छा तरीका मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे जोखिम वाले कारकों को कम करना, धूम्रपान से बचना और यदि आवश्यक हो तो स्टैटिन लेना है.

अचानक हृदय की गति बंद : केयर कार्डिएक सेंटर दुर्गाभाई देशमुख अस्पताल, विद्यानगर, हैदराबाद (Care Cardiac Centre Durgabhai Deshmukh Hospital, Vidyanagar, Hyderabad) के डॉ एन कृष्णा रेड्डी कार्डियोलॉजिस्ट (Dr N Krishna Reddy, Cardiologist) का कहना है कि दिल की विफलता वाले कुछ रोगियों में डिफाइब्रिलेटर डिवाइस (Defibrillator device Implantation) का प्रत्यारोपण भी फायदेमंद हो सकता है. इनका उपयोग बहुत धीमी गति से हृदय गति वाले लोगों के लिए किया जाता है, और जो ईसीजी या होल्टर परीक्षण में विद्युत प्रणाली दोष दिखाते हैं. यह न केवल हृदय को पेसमेकर की (Pacemaker) तरह धीमा होने से रोकता है बल्कि यह भी पता लगाता है कि विद्युत प्रणाली कब सिंक से बाहर है और आवश्यकतानुसार झटका देती है. इससे हृदय की लय तुरंत ठीक हो जाती है. ये उन भाग्यशाली लोगों के लिए उपयोगी हैं जो अचानक कार्डियक अरेस्ट (Cardiac arrest) से बचने में सफल रहे.

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