छोटी-छोटी गलतियों की वजह से आपके हाथ से जा सकता है मेडिकल इंश्योरेंस क्लेम, जानें कैसे

आपने अचूक नियमितता के साथ प्रीमियम का भुगतान किया है. आपके परिवार के सभी सदस्यों का बीमा है. लेकिन बीमा कंपनी आपके मेडिकल क्लेम को स्वीकार नहीं कर रही है. यह नाम में गलत वर्तनी, उम्र की गलत प्रस्तुति, धूम्रपान की आदतों, वार्षिक आय विवरण के गैर-प्रकटीकरण जैसी सामान्य, छोटी त्रुटियों के परिणामस्वरूप हो सकता है. तो ऐसे में आपको क्या करना चाहिए? यहां हम आपको यही बताने वाले हैं.

हैदराबाद: इन सभी वर्षों में, आपने अचूक नियमितता के साथ प्रीमियम का भुगतान किया है. सुनिश्चित करें कि आपके परिवार के सभी सदस्यों का बीमा है. लेकिन, जब मेडिकल इमरजेंसी सामने आ गई तो बीमा कंपनी आपका क्लेम स्वीकार नहीं कर रही है. ऐसे में किसे दोष दिया जाए? हकीकत यह है कि स्वास्थ्य बीमा अनुबंध में किसी भी छोटी सी गलती से पॉलिसीधारक को आर्थिक नुकसान ही होगा. ऐसे में पॉलिसी धारकों को क्या करने की जरूरत है? चलिए इसके बारे में पता करते हैं.

बीमा में पॉलिसीधारकों और कंपनियों के बीच विश्वास शामिल होता है. यह ट्रस्ट फैक्टर केवल पॉलिसी के नियमों और शर्तों पर लागू होता है. अक्सर, पॉलिसीधारक आवेदन पत्र भरते समय लापरवाही बरतते हैं. जाने-अनजाने में अधूरी जानकारी हासिल करते हैं. लेकिन सामान्य त्रुटियां महंगी साबित होती हैं. इनमें नाम की गलत स्पेलिंग, उम्र की गलत जानकारी, स्मोकिंग की आदत, सालाना आय का खुलासा न करना आदि शामिल हैं.

आपके मेडिकल इतिहास के बारे में सटीक विवरण प्रदान करना होगा. कई लोग सोचते हैं कि अगर सारी डिटेल्स बता दी जाएंगी तो पॉलिसी नहीं मिलेगी और प्रीमियम भी ज्यादा लगेगा. अगर आप अपनी हेल्थ डिटेल्स छिपाते हैं और पॉलिसी लेते हैं तो भी दिक्कतें होंगी. उदाहरण के लिए, नीति में धूम्रपान का उल्लेख नहीं है. फिर कंपनी का दावा होता है कि पॉलिसी को धोखे से लिया गया था. ऐसी बातों से बचने के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य के बारे में पूछे गए सभी विवरणों को बताना चाहिए.

कंपनियां पॉलिसीधारकों को एक महीने पहले नवीनीकरण के बारे में सचेत करती हैं. कुछ लोग टालमटोल करते हैं. आम तौर पर समाप्ति के 30 दिन बाद तक नवीनीकरण संभव है. पॉलिसी समाप्त होते ही बीमा कवर समाप्त हो जाता है. यदि आपको इस खुले अंतराल के दौरान अप्रत्याशित रूप से अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, तो आपको मुआवजा नहीं मिलेगा.

नई पॉलिसी लेने के बाद 30 दिन का वेटिंग पीरियड होता है. इस दौरान केवल दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में चिकित्सा व्यय का भुगतान किया जाता है. क्रिटिकल इलनेस कवरेज के मामले में भी, बीमित व्यक्ति को क्लेम तभी मिलेगा जब वे निदान के बाद कम से कम 30 दिनों तक जीवित रहेंगे. कुछ पहले से मौजूद बीमारियों के लिए 2-4 साल की प्रतीक्षा अवधि मानी जाती है और मुआवज़ा उपलब्ध नहीं हो सकता है. इसलिए, ऐसे बहिष्करणों के लिए विवरण दिया जाना चाहिए.

स्कीम या पॉलिसी लेने से पहले उसके नियम और शर्तें पूरी तरह से जान लेनी चाहिए. पॉलिसी दस्तावेज़ में सभी विवरणों की अच्छी तरह से दो बार जांच की जानी चाहिए. प्रत्येक स्वास्थ्य नीति स्पष्ट रूप से उन नियमों और शर्तों को बताती है जिनके तहत बीमा लागू नहीं होता है. बहुत से लोग इस बात को नज़रअंदाज़ कर देते हैं. आखिरकार, दावा खारिज होने पर उन्हें कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है. भविष्य में ऐसी जटिलताओं का सामना करने से बेहतर है कि पहले से सावधानी बरती जाए.

चिकित्सा दावा अस्वीकार करने का एक अन्य प्रमुख कारण पॉलिसीधारकों द्वारा निर्धारित अवधि के भीतर बीमा कंपनी को सूचित करने में विफलता है. हो सकता है कि दुर्घटना या आपात स्थिति के मद्देनजर तुरंत स्वास्थ्य बीमा दावा करना संभव न हो. हालांकि, विवरण अस्पताल में भर्ती होने के 24 से 48 घंटों के भीतर बीमा कंपनी को सूचित किया जाना चाहिए. यदि पॉलिसीधारक सूचना देने की स्थिति में न हो तो भी उसके नामिती या अधिकृत व्यक्तियों को समय रहते बीमा कंपनी को सूचित करना चाहिए.