मुंबई: इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया ने 19 फरवरी, 2019 को प्रस्तावित स्टैंडर्ड हेल्थ प्रोडक्ट पर ड्राफ्ट जारी किए हैं. नए व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा कवर लाने का कारण बताते हुए आईआरडीएआई ने कहा कि कई बार ग्राहकों के पास कोई विकल्प नहीं होता है.
आईआरडीएआई ने कहा, "स्वास्थ्य बीमा बाजार के संभावित ग्राहकों को उनकी पसंद का एक उपयुक्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज चुनने में सक्षम बनाने के लिए मदद करता है. आईआरडीएआई ने सभी हितधारकों से 6 मार्च, 2019 तक मसौदा दिशानिर्देशों पर अपनी प्रतिक्रियाएं देने को कहा है.
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प्रमुख विशेषताऐं
- मानक उत्पाद के तहत बीमित न्यूनतम मूल राशि 50,000 रुपये प्रस्तावित की गई है. अधिकतम सीमा 10 लाख रुपये तय की गई है. पॉलिसी को आजीवन नवीनीकृत किया जा सकता है.
- आईआरडीएआई के अनुसार, मूल बीमाधारक के लिए न्यूनतम प्रवेश आयु 18 वर्ष होगी और प्रवेश पर अधिकतम आयु 65 वर्ष होगी.
- आश्रित बच्चे या बच्चों को 0 दिन से 25 वर्ष की आयु तक कवर किया जाएगा.
- मानक उत्पाद केवल क्षतिपूर्ति के आधार पर पेश किया जाएगा.
- इसका अर्थ है कि प्रस्तावित योजना की शर्तों के आधार पर ग्राहकों को हुई क्षति या हानि का भुगतान पूर्ण या आंशिक रूप से किया जा सकता है.
क्या कवर किया गया है?
आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी प्रणालियों के तहत उपचार को कवर किया जाएगा. पूर्व-अस्पताल में भर्ती और कुछ शर्तों के साथ अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर किया जाएगा. इसके अलावा वहां कल्याण प्रोत्साहन और मानक स्वास्थ्य उत्पाद में संचयी बोनस के लिए एक प्रावधान होगा.
ध्यान दें कि केवल 24 घंटे की न्यूनतम अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर खर्च स्वीकार्य हैं. हालांकि, यह समय सीमा 24 घंटे की होगी जब उपचार को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होगी. जैसा कि पॉलिसी अनुबंध के नियमों और शर्तों में निर्दिष्ट है. जहां उपचार अस्पताल में लिया जाता है और बीमित व्यक्ति को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है.
कुछ प्रमुख कवरेज:
- अस्पताल या नर्सिंग होम द्वारा उपलब्ध कराए गए अनुसार कमरे, बोर्डिंग, नर्सिंग सभी समावेशी हैं.
- सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, सलाहकार, विशेषज्ञ शुल्क चाहे वह इलाज करने वाले डॉक्टर या सर्जन या अस्पताल में सीधे भुगतान किया जाए
- एनेस्थीसिया, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थियेटर शुल्क, सर्जिकल उपकरण, दवाएं और ड्रग्स, डायग्नोस्टिक्स की लागत, डायग्नोस्टिक इमेजिंग मोडलिटी और इसी तरह के अन्य खर्च.
- गहन देखभाल इकाई (ICU) या गहन कार्डियक केयर यूनिट (ICCU) खर्च
- बीमित राशि के आधार पर, उप सीमाओं के अधीन मोतियाबिंद के उपचार पर होने वाली लागत
