नई दिल्ली : 2020 में ऐसी कोई भी धारणा कि कोविड-19 कुछ ही महीनों तक चलने वाला है, बहुत गलत थी. विशेष रूप से यह पता चलने के बाद कि सार्स-कोव-2 वायरस बड़े पैमाने पर हवा के जरिए फैला था, ऐसे तमाम संकेत थे जो इस बात की तरफ इशारा कर रहे थे कि यह बीमारी बार बार आ सकती है. 1918 की फ्लू महामारी में यही हुआ था.
इसके अलावा बहुत कम वैज्ञानिकों ने भविष्यवाणी की थी कि हम इतने कम समय में वायरस के रूप बदलने वाले इतने प्रकार देखेंगे. इसके परिणामस्वरूप वायरस अधिक संचरित होने योग्य और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने में अधिक सक्षम हो गया है. वायरस का विकास इतनी तेजी से हुआ है कि डेल्टा वैरिएंट, जो वर्तमान में दुनिया भर में कहर मचा रहा है, पैतृक वायरस से कम से कम दोगुना अधिक संक्रामक है.
इसका मतलब यह है कि सामूहिक प्रतिरक्षा या हर्ड इम्युनिटी अब दुनिया में किए जाने लायक चर्चा नहीं है. हमें सार्स-कोव-2 के संदर्भ में इस शब्द का उपयोग करने से बचना चाहिए, क्योंकि यह हमारे जीवनकाल के दौरान अमल में नहीं आने वाला है - या इसके अमल में आने की संभावना नहीं है.
जब नेता और अन्य लोग हर्ड इम्युनिटी के बारे में बात करते हैं, दुर्भाग्य से, वे इस गलतफहमी में हैं कि हमारे पास जो मौजूदा उपकरण हैं, वे वायरस को खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं. यह वह नहीं है जो अभी हमारे पास है.
इसके बजाय हमें इस बारे में बात करनी चाहिए कि वायरस के साथ कैसे रहना है. कोविड-19 टीकों के साथ जो जबरदस्त सफलता मिली है, वह हमें वास्तव में सामूहिक प्रतिरक्षा सीमा में आए बिना ऐसा करने में मदद देती है.
हर्ड इम्युनिटी की अवधारणा को धराशायी करने से एक गलत धारणा पैदा होती है कि हम वास्तव में एक ऐसे चरण में पहुंचने जा रहे हैं जहां यह वायरस समाप्त होने वाला है. ऐसा होने की संभावना नहीं है. यह बना रहेगा.
लोगों को यह विश्वास दिलाना जारी रखने में कई खतरे हैं कि यह संभव है.
सबसे पहले, यह टीकों में विश्वास को कम कर सकता है. भले ही दक्षिण अफ्रीका 67% आबादी के टीकाकरण के अपने लक्ष्य को प्राप्त कर लेता है - जैसा कि स्वास्थ्य विभाग द्वारा निर्धारित किया गया है - अभी भी कोविड-19 का प्रकोप होगा.
इसका परिणाम यह होगा कि लोग टीकाकरण के लाभों पर संदेह करने लगेंगे. इसके अलावा, अब प्रमुख डेल्टा संस्करण के लिए, संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा (न केवल कोविड-19 बीमारी) को सामूहिक प्रतिरक्षा सीमा तक पहुंचने के लिए 84% के करीब होने की आवश्यकता होगी.
दूसरे, इस वास्तविकता का सामना करने में विफल रहने पर कि सामूहिक प्रतिरक्षा हासिल नहीं की जा सकती है, इसका मतलब यह होगा कि दक्षिण अफ्रीका जैसे देश यह मानते रहेंगे कि चल रहे प्रतिबंध उन्हें वहां तक ले जाएंगे. यह शिक्षा और आजीविका सहित कई मोर्चों पर लोगों के जीवन से समझौता करेगा.
सामूहिक प्रतिरक्षा क्या है ?
हर्ड इम्युनिटी तब होती है जब वायरस से संक्रमित कोई व्यक्ति औसतन किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित नहीं करता है. तो आप एक ऐसी स्थिति में पहुंच जाते हैं जहां वायरस द्वारा संक्रमण के खिलाफ आबादी में प्रतिरोधक क्षमता ऐसी होती है कि वातावरण में बहुत कम लोग ऐसे होते हैं जो संक्रमण को दूसरों तक पहुंचाते हैं.
ऐसा इसलिए है क्योंकि उन्होंने संक्रमित होने के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित कर ली है, या कम से कम उस हद तक प्रतिरक्षा विकसित कर ली है, जहां वे संक्रमित होने पर भी वायरस को बहुत जल्दी निष्क्रिय करने में सक्षम होंगे और इसे अन्य लोगों तक पहुंचाने में सक्षम नहीं होंगे.
इसलिए हर्ड इम्युनिटी का अनिवार्य रूप से मतलब है कि आपने आबादी में वायरस के संचरण की श्रृंखला में एक पूर्ण रुकावट खड़ी कर दी.
लेेकिन कुछ बदलावों ने हर्ड इम्युनिटी के बारे में हमारी सोच को बदलने पर मजबूर कर दिया है. अब इसे वास्तविक लक्ष्य के बजाय एक आकांक्षा के रूप में अधिक देखा जाता है.
क्या बदला है
सबसे पहले, वायरस का विकास और जो उत्परिवर्तन हुआ है. उत्परिवर्तन के एक सेट ने वायरस को और अधिक संचरित या संक्रामक बना दिया. डेल्टा संस्करण ऐसा ही एक उदाहरण है. शुरू में हमने सोचा था कि सार्स-कोव-2 की संक्रमण दर 2.5 और 4 के बीच थी.
दूसरे शब्दों में, पूरी तरह से संवेदनशील आबादी में संक्रमित प्रत्येक व्यक्ति औसतन ढाई से चार अन्य लोगों को संक्रमित करेगा. लेकिन डेल्टा संस्करण कम से कम दुगना अधिक पारगम्य है. इसका मतलब है कि डेल्टा संस्करण की संक्रमण दर शायद तीन के बजाय छह के करीब है.
दूसरा परिवर्तन यह है कि वायरस ने उत्परिवर्तन करने की क्षमता दिखाई है जो इसे मूल वायरस से पिछले संक्रमण से प्रेरित एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने वाली गतिविधि के साथ-साथ वर्तमान कोविड-19 टीकों से प्रेरित एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रतिरोधी बनाती है.
तीसरा बड़ा मुद्दा सुरक्षा के समय पर केंद्रित है. हमारी स्मृति प्रतिक्रियाएं इस समय कम से कम छह से नौ महीने तक चलती हैं. लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे विकसित होने वाले वेरिएंट से होने वाले संक्रमण से हमारी रक्षा करेंगी, भले ही इस तरह की स्मृति प्रतिक्रियाएं संक्रमण के नैदानिक समय को कम करने में सहायता करती हैं, जिससे कम गंभीर कोविड-19 होता है.
चौथा मुद्दा जो हर्ड इम्युनिटी सीमा तक पहुंचने में बाधक है, वह है दुनिया भर में वैक्सीन का असमान वितरण, धीमी गति और सुस्त टीकाकरण. दुर्भाग्य से, यह वायरस के निरंतर विकास के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करता है.
कोई भी देश अपनी सीमाओं को हमेशा के लिए बंद नहीं करने वाला है. इसका मतलब है कि पूरी वैश्विक आबादी को लगभग एक ही समय में एक ही तरह की स्थिति तक पहुंचने की जरूरत है, जबकि फिलहाल ऐसा नहीं है.कम आय वाले देशों की आबादी में से सिर्फ 1% को ही टीका लगाया गया है. और वैश्विक आबादी का आंकड़ा 27% है.
डेल्टा संस्करण पर पार पाना है तो हमें वैश्विक आबादी के करीब 84% को संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा विकसित करने की आवश्यकता होगी और वह भी जल्द से जल्द.
अगले कदम
एकमात्र स्थायी समाधान वायरस के साथ जीना सीखना है.
इसके लिए यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि हम अधिकांश व्यक्तियों, विशेष रूप से वयस्कों, और विशेष रूप से गंभीर कोविड-19 विकसित करने और मरने के उच्च जोखिम वाले लोगों को जल्द से जल्द टीका लगवाएं.
मेरे विचार से यह दक्षिण अफ्रीका में दो करोड़ लोगों को टीका लगाकर प्राप्त किया जा सकता है - सरकार द्वारा निर्धारित चार करोड़ के लक्ष्य के मुकाबले. लेकिन इन दो करोड़ लोगों में 60 वर्ष से अधिक आयु के 90% लोगों और 35 वर्ष से अधिक आयु के 90% लोगों को शामिल करने की आवश्यकता होगी, जिन्हें कोई अन्य बीमारियां भी हैं.
यदि दक्षिण अफ्रीका ने यह मुकाम हासिल कर लिया, तो यह अपेक्षाकृत सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकता है, भले ही वायरस का प्रसार जारी रहे और कभी-कभार इसका प्रकोप हो. यह एक ऐसी सीमा भी सुनिश्चित करेगा जो गारंटी देती है कि इसकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर जरूरत से ज्यादा बोझ नहीं पड़ेगा और बड़ी संख्या में लोगों की मौत नहीं होगी.
हमें बस इस विचार के साथ सहज होना होगा कि सार्स-कोव-2 भी उन कई अन्य वायरसों में से एक होने जा रहा है जो हर दिन श्वसन संबंधी बीमारी का कारण बनते हैं. आमतौर पर हल्के संक्रमण, और कभी कभी एक गंभीर बीमारी.
इसलिए, दुर्भाग्य से, लोग कोविड-19 से मरते रहेंगे, लेकिन निश्चित रूप से उस परिमाण में नहीं जो पिछले 18 महीनों में देखा गया है. दक्षिण अफ्रीका में हर इन्फ्लुएंजा सीजन (10,000 से 11,000 मौतों) में जो देखा जाता है, उससे ज्यादा गंभीर नहीं होना कोविड-19 के लिए एक बड़ी प्रगति होगी.
ब्रिटेन का अनुभव वह है जहां हमें जाना चाहिए. यह अपेक्षाकृत सामान्य जीवन शैली में वापस आ रहा है, बशर्ते कि हमारे पास पर्याप्त संख्या में लोगों का टीकाकरण हो, और विशेष रूप से वे लोग जिन्हें गंभीर कोविड-19 विकसित होने का अधिक जोखिम है.
ब्रिटेन में वर्तमान में लगभग 85% वयस्क हैं जिन्हें पहले ही टीके की कम से कम एक खुराक मिल चुकी है. परिणामस्वरूप वे लगभग सभी प्रतिबंधों को हटाने में सक्षम हैं. वहां डेल्टा संक्ररण के मामलों की संख्या में वृद्धि देखी जा रही है. लेकिन जब अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु की बात आती है तो उसमें बहुत मामूली बदलाव आया है. अधिकांश लोग (97%) जो अभी भी अस्पताल में भर्ती हैं और कोविड-19 से मर रहे हैं, वे हैं जिन्होंने वैक्सीन नहीं लेने का फैसला किया है.
(एक्स्ट्रा इनपुट -पीटीआई)
